周佳 杨慧 马芳 杨梅 王丽

    鼻出血是耳鼻喉科常见病，多数情况下鼻腔出血经过局部止血可以获得满意效果，然而，后鼻腔的严重出血往往难以控制，特别是后鼻腔填塞治疗失败的患者，反复大量顽固性鼻出血治疗较为棘手。近年来，随着介入技术的不断发展，通过介入栓塞出血的靶血管可以达到止血的目的，在临床上取得重要进展。本文对我科采用介入栓塞治疗顽固性鼻出血12例患者的临床资料进行分析，探讨围手术期护理措施，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2009年3月～2011年5月我科收治严重鼻出血患者12例，男9例，女3例。年龄16～76岁，平均46岁。其中创伤性鼻出血3例，高血压性鼻出血7例，鼻咽纤维血管瘤l例，鼻咽癌放疗后1例。所有患者经一次或以上的前后鼻腔填塞、鼻内镜下止血、微波止血、三氯醋酸烧灼等治疗无效时，采用介入栓塞治疗。

    1.2 治疗方法 双侧腹股沟备皮，常规局麻铺巾，采用Seldinger方法穿刺股动脉，进行颈内动脉、颈外动脉造影，观察出血部位，分析导致鼻出血的供血动脉，即靶血管，置入SP微导管，使微导管头端定位出血动脉主干，对靶血管进行栓塞。栓塞剂选择聚乙烯醇颗粒或明胶海棉颗粒，栓塞后再造影，无造影剂外溢，表示栓塞成功。

    1.3 结果 本组12例均一次栓塞成功，术后鼻出血停止，术中、术后无严重并发症发生。术后仅3例出现较轻微头痛，1例出现患侧面部麻木不适，给予对症处理症状缓解。随诊3～6个月无复发。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 反复顽固性鼻出血 ......