程安源

    先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果，其发生率为1/4000～1/5000，大部分患者合并无子宫或只有痕迹子宫，但卵巢一般均正常[1]。这类患者因无法过正常的性生活而造成很大的精神痛苦和心理压力，成年后为了恢复其生理功能、提高生活质量，需进行阴道形成术。乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道畸形的重要手术方法之一，其优点是再造的阴道腔穴有足够的深度和宽度，黏膜柔软湿润，皱襞良好，接近正常阴道功能。我院对30例行乙状结肠代阴道成形术患者在常规护理的基础上加强人文关怀，建立了良好的护患关系，使患者能积极配合治疗，提高了治疗效果、术后性生活质量及性生活满意度。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2008年1月～2010年6月在我院住院治疗的先天性无阴道患者60例。年龄17～42岁，平均25.6岁。查体:无月经来潮，外阴和第二性征发育正常，无阴道，或仅在阴道外口处见一浅凹窝。腹部B超:双侧卵巢大小正常，未见阴道气线，染色体检查为46XX。术前诊断:先天性无阴道。入选患者无内、外科合并症。将其随机分为试验组和对照组各30例。两组患者在年龄、经济状况、婚姻状况、受教育程度等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 两组患者均取膀胱截石位，分腹部与外阴两组进行。提起乙状结肠，用纱布垫垫肠管，乙状结肠动脉与左结肠动脉降支支配的肠管约15 cm可轻松地拉至盆腔以下区域，剪开肠系膜前后腹膜至乙状结肠动脉及左结肠动脉的起始部，钳夹、切断、结扎切缘两侧小血管，将两根动脉支配区域的肠管切断，将保留肠管的近远端行端端吻合。检查游离段乙状结肠血运良好，将其下段用1号丝线常规缝合成盲端，在阴道前庭凹陷处横形切开黏膜长约4 cm，在直肠与尿道、膀胱之间向盆腔之间钝性分离至穴道可容3横指。剪开盆底腹膜将游离之乙状结肠拉出至人工阴道口，将会阴切口与肠管开口用1号丝线间断缝合，盆底腹膜与乙状结肠前后、左右用丝线固定。阴道用纱布填塞压迫。

    1.3 护理方法 对照组患者在术前、术后给予常规护理及健康指导。试验组在此基础上给予人文关怀护理，具体措施如下:

    1.3.1 营造温馨的病房环境及和谐的人文环境 将患者安置在单独的病房，并按患者喜好布置，保持环境美观、舒适、整洁、安全;主动向患者介绍病区环境、作息时间，以亲切、诚恳、温暖的态度对待患者;深入了解患者心理动态，与家属一起安抚患者，及时调整患者情绪反应，控制其不良情绪;尽量谈论患者感兴趣的话题，建立良好的护患关系;根据患者的年龄 ......