高秀梅 刘柏友

    重症心脏瓣膜病患者由于多瓣受损时间长，心脏处于高负荷超能状态，心脏细胞受到损害，血流动力学发生改变，手术死亡率较高[1]。尤其是心功能Ⅳ级者手术前必须加强治疗，待心功能改善至Ⅲ级时再考虑手术，这期间，患者往往出现心理问题。手术患者的心理问题会延续至术后，患者会认为，自身的完整性被破坏，对换上的瓣膜能用多久十分担心，一旦瓣膜失灵会危及生命，而产生忧虑、惶惶不安，甚至感到悲伤[2]。笔者通过对等待手术的患者进行访谈，探寻其心理状况，为临床护理提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2012年2～3月在我科住院等待瓣膜置换的患者8例。均自愿参加调查，男5例，女3例。年龄34～61岁。其中二尖瓣重度狭窄伴关闭不全6例，主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全2例。心功能均为Ⅳ级。为保护患者隐私，8例患者分别用代号C 1～C 8表示。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法。采用非结构访谈，访谈在病房床旁进行，访谈采用“您觉得入院这些天感觉好一点没有?”“现在您有什么需要想了解的吗?”“现在您是怎么想的?”等开放式问题，谈话时做适当追问，随时观察患者的表情，以便更深入地挖掘其感受。每例患者的访谈时间为20～30 min。

    1.2.2 资料分析方法。采用现象学方法进行资料分析与整理。访谈资料按照Colaizzi[3]的7步分析法进行。每次访谈结束后，反复聆听录音，然后逐字逐句转录，对访谈内容有一个总体印象[4] ......