钟丽平 傅爱凤 陈丹琼 刘桔慧 欧运娇 李 灼

    肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、自发性血气胸、肺大泡、各种外伤性肺裂伤等手术患者，由于麻醉及手术创伤对肺和气管、支气管功能的严重干扰，术后患者均存在明显的呼吸道分泌物增多，加之胸部切口疼痛，咳嗽无力，多管道如胸腔闭式引流管、尿管、吸氧管、深静脉留置管或静脉留置针等，体位限制等原因导致排痰功能障碍，使痰液黏稠，堵塞细支气管及支气管，造成肺泡通气不良、萎陷，不能进行有效气血交换，容易并发肺不张、肺部感染等并发症，严重时甚至可引起急性呼吸窘迫综合征，因此稀化痰液、促进患者有效排痰、及时恢复肺功能、防止术后肺部并发症是胸外科术后护理的重要内容和促进患者康复的重要环节。本研究对73例患者在常规护理方法的基础上术前3 d增加氧气雾化吸入沐舒坦来预防患者术后痰液黏稠不易咳出和肺部并发症的发生，取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011年9月～2012年5月在我院胸外科住院的148例患者为研究对象，其中男98例，女50例。年龄16～65岁，平均(53.69±3.61)岁。其中食管癌根治术15例，纵隔肿瘤切除术26例，肺叶切除术、肺段切除术、肺修补术、肺癌根治术36例，肺大泡切除术71例。将患者以入院日期单、双日随机分为观察组73例和对照组75例，两组患者在年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方法等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者术前、术后护理均相同，术后均静脉应用抗菌药物、止血药、沐舒坦化痰等治疗，观察组患者术前3 d给予氧气雾化吸入，即沐舒坦30 mg加生理盐水5 ml，2次/d，15～20 min/次。

    1.2.1 常规护理方法

    1.2.2.1 术前常规护理方法 两组患者均做好心理护理和健康教育，取得患者与家属积极配合;完善术前各项准备，如备皮、辅助检查、配血、术晨禁食禁水、留置尿管和胃管等。

    1.2.2.2 术后常规护理方法 (1)体位护理。患者去枕平卧6 h，血压正常后取半卧位，术后当天和第1 d，每2 h协助患者翻身1次，保持体位舒适，防止压疮发生。(2)吸氧。术后2～3 d常规吸氧2～3 L/min ......