刘 倩 杨 洪 位照国 李 红 谢淑娟 朱咏娜

    神经症是一组有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响的精神疾病，包括恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍和神经衰弱[1]，相对于其他疾病，患者心理障碍问题多、焦虑情绪突出，因此神经症患者对住院服务尤其是与患者直接密切接触的住院护理服务往往要求更高。而目前国内神经症的住院护理工作大多沿袭精神病科的护理内容，由于神经症明显不同于重性精神病，传统神经症常规护理显然不能满足实际临床需求，因此，探索适应临床实际并且更加有效的神经症护理服务具有重要的理论价值和临床实践意义[2]。因此，本科室结合临床实际，在精神科医师和心理治疗师的帮助下，在精神科整体化护理工作基础上纳入标准化心理护理内容，形成了一套可操作的住院神经症程序化护理方案并在临床实施取得较好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2008年5月～2009年12月入住我院临床心理科的神经症患者92例，年龄16～60岁，92例神经症病例中，因住院时间不足3周中止7例，有效病例85例，住院治疗时间最短24 d，最长35 d，平均为32 d，仅有8例住院超过4周。研究组44例，男15例，女性29例。平均年龄(40.48±10.90)岁。未婚7例，已婚36例，离婚1例。小学文化程度2例，中学文化23例，大学及以上19例。病程6～352个月，中位数48个月。对照组41例，男21例，女20例。平均年龄(37.54±13.11)岁。未婚者15例，已婚23例，离婚者3例。小学文化2例，中学文化18例，大学及以上者21例。病程6～504个月，中位数36个月。入组标准:(1)入院诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)神经症诊断标准[3]。(2)排除其他精神障碍疾病者。(3)排除合并严重躯体疾病者。(4)愿意纳入程序化心理护理者。中止标准:(1)住院时间小于3周。(2)患者因各种原因不愿继续参加研究。

    1.2 方法 对照组给予神经症住院常规护理方案，包括入院时介绍医院环境、设施，主管医师、护士介绍，治疗检查须知宣教，饮食内容知识宣教，病房作息制度、护理级别、开放管理制度、陪护制度等内容宣教，药物和疾病知识教育，出院健康知识教育。研究组给予包含上述常规护理内容和标准化心理护理的神经症住院程序化护理方案。

    1.2.1 程序化护理内容 (1)首次访谈。入院72 h内，进行首次心理护理访谈，主要内容为进行护患沟通，进行心理状况评估，了解患者当前对自身疾病、心理活动规律和常见治疗手段的认知与参与治疗意愿 ......