谢凤珠

    随着经济的发展和生活水平的不断提高，人类的平均寿命日益增长，从2010年到2040年，这一时期我国老年人口比重每年平均上升0.4个百分点，老年人口总数从1.73亿上升到4.09 亿，老年人口比重从 12.54% 上升到 26.53%[1]。人口老年化趋势达到顶峰，成为世界之冠，同时，老年人口高龄化趋势日益明显，80岁及以上高龄老年人数量以每年5%的速度增加，到2040年将达到7400多万人[1]。目前，内科患者80%都是高龄患者，因此，住院期间如何为老年患者提供更安全、更专业、更全面的护理也是护理工作面临的严峻问题。笔者在临床管理中通过重视细节管理，降低了老年患者的安全隐患。现将经验总结如下。

    1 老年住院患者安全隐患分析

    1.1 患者自身因素

    1.1.1 生理因素 老年患者由于生理机能的退化，走路步态不稳，大脑感知和综合自身感受信息的应激反应减缓，立体感渐弱，加之老年患者的肢体协调功能及感官器官功能减退，容易发生跌倒、误吸[2]。

    1.1.2 疾病因素 老年人多有心血管疾病，如帕金森病、脑梗死患者可出现病理步态、共济失调或下肢活动受限;冠心病、心律失常性晕厥、体位突然更换出现一过性低血压而致跌倒;脑血管意外、喉返神经损伤、帕金森等疾病因素导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。

    1.1.3 药物因素 药物如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等可以影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起老年患者跌倒。由于老年患者对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，而且有些药物使反应减退或削弱认知能力，降低了老年人的安全性。

    1.1.4 心理因素 由于社会角色的改变，经济来源发生变化，家庭人员的结构变化，使老年人患病后多有精神和情绪的变化，心理特点表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁易怒。一些老年人不服老，过高估计自己的体能，或自尊心太强，思想上存在不愿麻烦护士或他人的心态而勉强去做一些事情 ......