石 静 李 燕 田瑞英

    石静:女，本科，主管护师

    耐多药结核病(MDR-TB)是对异烟肼(INH)和利福平(RFP)两种以上抗结核药物产生耐药的结核分支杆菌所引起的结核病[1]。耐多药肺结核是造成目前全球结核病疫情回升的主要原因之一，也是全球结核病控制难题[2]。是结核病中最为严重的一种类型，具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点，严重危害人类生命健康和生活质量[3]。由于耐多药肺结核治疗所需疗程较长，治疗费用高，药物联合应用，用药更为复杂化，且易出现药物不良反应，治愈率低，直接影响到患者的生理、心理、精神[4]，再加上受婚姻、就业、交际、社会歧视等因素产生悲观失望，对治疗失去信心，处理不当直接影响患者治疗的依从性和治疗效果。因此，使患者坚持治疗树立战胜疾病的信心，获取社会家庭支持，在耐多药肺结核治疗中起到至关重要的作用。我院对收治的耐多药肺结核患者实施家庭社会支持，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011年1月～2012年8月在我院治疗的80例耐多药肺结核患者为研究对象，男58例，女22例。年龄18～75 岁，平均46.50 岁。受教育程度:小学20例，初高中45例，大专10例，本科3例，文盲2例。按病史分类:初治失败50例，复治失败30例。纳入标准:(1)采用改良罗氏培养基做结核分支杆菌测定临床药敏实验结果确诊为耐多药结核病。(2)经抗结核方案初治、复治失败者。(3)患者具有相应的认知能力。排除标准:(1)既往有精神病或精神家族史。(2)有脑病病史及智能障碍。(3)有严重心、肝、肾功能不全者。将患者随机等分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、受教育程度等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均给予耐多药肺结核患者常规治疗:遵医嘱服药，每月定期复查胸片、痰检、肝肾功能，发现异常随时复诊。对照组患者提出问题，医务人员予以解决，并给予常规干预。观察组在对照组基础上实施社会家庭支持，具体如下:

    1.2.1 医务人员支持 (1)目前我国建议耐多药肺结核疗程的前2 个月住院治疗期间，医院为患者减免一日3 餐的生活费用 ......