尹香云 王 晓 刘翠霞

    完全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)在当前临床应用比较广泛，主要指经由静脉为无法直接进食的患者提供身体所需的基本营养物质，以保证和维持患者体内营养的均衡性，并减少患者体内营养元素的消耗，保证患者良好的状态，以利于患者病情的康复，并改善治疗效果[1]。临床上疗效肯定的适应证主要有胃肠道瘘，短肠综合证，肾功能衰竭，大面积烧伤，严重的创伤，感染，急性胰腺炎等[2]。作为辅助治疗的有大手术围手术期，呼吸功能衰竭，长时间呼吸机辅助呼吸，重症颅脑损伤的早期，骨髓移植，老年恶性肿瘤患者的营养支持等。老年胃癌患者术前营养差，术后需禁食，应用TPN能使患者保持正氮平衡，维持良好的营养状态，提高患者的抢救成功率。我院胃肠外科自2012年1月～2014年7月对71例老年胃癌围术期患者采取TPN治疗，现将其护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者71例，男43例，女28例。年龄61～76岁，平均68岁。无严重心、肝、肺、肾疾病，经中心静脉置管予以TPN治疗最长3个月，最短7 d，平均24 d。

    1.2 方法 (1)插管途径。本组病例输注途径采用经外周中心静脉穿刺法或锁骨下静脉穿刺法。(2)导管选择。经外周中心静脉穿刺采用德国B.Braun公司生产的45，75cm经外周中心静脉导管;锁骨下静脉穿刺采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管16 GA 20 cm。(3)TPN的配置与保存 ......