周 琼 汤曼力

    周琼:女，本科，主管护师

    严重多发伤常合并有颅脑、胸腹、脊柱、骨盆、四肢等多部位损伤，临床表现复杂、病情危重，抢救难度大[1]。在临床上，严重多发伤患者抢救成功率的提高，有赖于把握最佳的抢救时间和高效合理的抢救措施的实施;而赢得宝贵的抢救时间，护理人员的高效配合至关重要[2]。现有的常规护理流程是由护士遵医嘱逐项执行，对患者的病情评估和病情观察，缺乏定量指标;尤其是低年资护士因为专科知识和经验的缺乏，对于严重多发伤患者的病情动态观察缺乏预警意识，对于突发情况缺乏主动性和预见性，导致护理措施滞后，未能及时将严重多发伤患者的病情变化及时反馈给医师，容易延误治疗的最佳时机，不利于严重多发伤患者救治效率的提高。因此，如何定量评估严重多发伤患者的病情，利用定量评估指标优化、改善临床护理流程，对于提高救治效率、改善患者治疗效果，具有重要的意义。笔者所在科室将修正创伤评分预警表应用在严重多发伤患者救护中，取得满意的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科2013 年7 ～12 月应用修正创伤评分预警表评估严重多发伤患者112 例，其中男85 例，女27 例。年龄19 ～71 岁，平均年龄(49±2.9)岁。其中颅脑损伤合并胸部损伤共57 例，胸部损伤合并腹部损伤29 例，脊髓损伤合并四肢骨折26 例。

    1.2 方法

    1.2.1 修正创伤评分(RTS)[3]Champion 提出来RTS，认为RTS=0.9368 格拉斯哥指数(GSC)+0.7326 收缩压(sBP)+0.2908呼吸率(RR) ......