宁惠雯 林楚如 何 琼 罗平男 刘科华

    510035 深圳市 广东省深圳市第二人民医院肛肠科

    开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮的效果观察与护理

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    510035深圳市广东省深圳市第二人民医院肛肠科

    摘要目的：探讨应用开环式微创痔上黏膜环切术(TST)治疗痔疮的效果观察及其护理方法。方法：选择2014年6月～2015年6月我院收治的痔疮患者作为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对照组予以吻合器痔上黏膜环切术，试验组予以TST。将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、并发症发生情况进行对比。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后愈合时间均明显低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1手术方法(1)对照组。均实施PPH手术。在进行手术前1 d对患者实施肠道清洁，手术当日清晨禁食、禁饮。常规实施麻醉后，取截石位并常规消毒铺巾。应用PPH透明环形肛管扩张器置入患者肛管内，然后妥善取出内栓。实施双荷包缝合术，然后将带线器经荷包线尾端位置拉出，妥善旋紧吻合器。按照操作要求击发吻合器，30 s后进行旋松拉出，最后实施压迫止血。(2)试验组。均实施进行TST手术。于手术开始前6 h禁食禁饮，实施肠道准备。常规麻醉后并取截石位，予以常规消毒铺巾。仔细探明患者的痔核数量及其大小等。针对实际情况选择合适肛门镜，在充分扩肛后，将肛门镜缓慢插入，进入后拔除内筒并固定。缓慢旋转肛门镜，确保痔上黏膜位于开环式窗口内。选择痔上3～4 cm位置实施分段式荷包缝合或者两点黏膜下缝合引线牵引。在进行缝合过程中，要注意保护好患者的肌层。将吻合器插入扩肛器，按照顺时针方向稳妥旋紧尾翼 ......