谷 穗 刘玉萍 涂 丹 涂培培

    敷料在糖尿病足治疗中的应用进展

    谷穗刘玉萍涂丹涂培培

    432000孝感市湖北省孝感市中心医院内分泌一科

    糖尿病足是糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变引起的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏；是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因，也是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症。本文就近几年糖尿病足敷料方面的研究进展进行综述，以期为临床糖尿病足敷料的选择提供参考。

    1天然高分子敷料

    天然高分子敷料具有较好的生物相容性及生物降解性，是使用最早、最为广泛的一类敷料。国外学者Hooper SJ[1]将含银海藻酸盐敷料与含有细菌的溶液接触一段时间后测试溶液中细菌含量，结果表明含银海藻酸盐敷料有抑菌灭菌的功能。Han F[2]以海藻酸钠、壳聚糖为原料，掺入环丙沙星制备生物敷料，不仅生物活性优良，还能抑制细菌生长，促进伤口愈合。常见的有甲壳素蜂蜡膏和藻酸盐敷料。甲壳素蜂蜡膏是由适量的甲壳素、蜂蜡、麻油等经过一定工艺配制而成。甲壳素可促进创面肉芽生长，减少创面渗液，能与溃疡面严密结合，防止感染；蜂蜡膏能促进创面新生毛细血管形成和成纤维细胞增殖；麻油作为溶媒能有效地防止创面水分蒸发，通过无损伤的液化排除坏死组织。将甲壳素蜂蜡膏涂布于无纺纱布经环氧乙烷灭菌后即得甲壳素蜂蜡膏敷料。李炳辉等[3]通过对照试验研究表明甲壳素蜂蜡膏敷料具有显著的促进糖尿病足创面愈合的作用。

    藻酸盐敷料是从海藻类植物中提取的天然纤维敷料，其具有快速吸收渗液的能力和良好的顺应性，能与渗液作用形成柔软的凝胶；可促进血液凝固，促进自体溶解清创；其在弱酸性环境下可抑制绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的生长，使伤口感染率下降。因此藻酸盐敷料是糖尿病足溃疡合并感染伤口换药的理想敷料。周菊红[4]的研究结果表明，与传统敷料相比，藻酸盐敷料用于糖尿病足溃疡的治疗可减少换药次数和换药时间，加速创面愈合，对糖尿病足溃疡具有良好的治疗效果。

    2人工高分子敷料

    人工高分子敷料的组成稳定，透气性好，保湿性好，可塑性好，易于制备成不同形状和强度的医用敷料。Lee[5]研究显示，将壳聚糖与胶原蛋白、海藻酸钠、纤维素等复合制备的多种壳聚糖敷料可能逐渐被患者接受。Lin[6]以聚氨酯、聚乙二醇和蓖麻油、己二异氰酸酯为原料，采用一次性本体聚合方法，制备的复合膜弹性良好，无细胞毒性，均有望用作新型的敷料应用于临床。目前临床常见的有康惠尔系列和美皮康系列敷料。

    2.1康惠尔系列敷料主要成分为羧甲基纤维素钠 ......