郭晓萍

    新生儿缺血缺氧性脑病个案管理模式的研究进展

    郭晓萍

    510120广州市广东省广州市妇女儿童医疗中心NICU

    据世界卫生组织2010年发布的统计数字,新生儿死亡率占5岁以下儿童和新生儿死亡率的41%,其中死于窒息和产伤的占23%,因早产死亡占29%[1]。由此可见,窒息和早产仍是新生儿时期死亡的重要原因，而新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)在围产期神经系统疾病中占有重要位置。我国每年活产婴1800～2000万，窒息的发病率为13.6%，其中伤残者为15.6%，每年约30万残疾儿童产生，严重危害我国儿童生活质量。柳娜等[2]研究显示，家庭持续的康复教育对HIE新生儿康复起到至关重要的作用，能有效减少后遗症的发生，提高患儿生活质量。随着新生儿监护技术和窒息复苏技术的迅速发展,越来越多的高危儿得以存活,但随之而来的也是HIE患儿数量也在不断增加。近年来国内外开展各种针对HIE患儿的教育，以期能减少后遗症的发生,提高患儿生活质量。本研究中我们通过加强健康宣教，使患儿家长了解家庭康复的重要性及简单的康复知识。通过随访随时了解患儿的康复情况，及时进行指导及督促，为患儿的康复提供了便利条件。个案管理模式作为一种新型的护理服务模式在西方国家兴起，于20世纪80年代被广泛应用于临床不同疾病的管理。现将个案管理的概念、发展、特点、必要性、实施以及对HIE的管理效果等方面综述如下。

    1个案管理的概念、特点、发展

    1.1个案管理的概念美国护理学会对个案管理的定义是“一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务”。个案管理有5个部分：评估患者的相关情况、制定计划、执行、协调过程中出现的问题、评价既定计划的实施情况及既定目标的达标情况。它发生在持续医疗护理的全过程中，由专业医疗护理人员组成的团队为患者制订合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案，并根据患者情况及时调整方案，不断满足患者的需求。

    1.2个案管理的特点个案管理是一种新的护理模式 ......