罗 礼 陈海蒂 张爱兵 张 雨

    游离股前外侧皮瓣修复舌癌术的护理

    罗礼陈海蒂张爱兵张雨

    411100湘潭市湖南省湘潭市中心医院头颈外科

    摘要目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复舌癌术围手术期护理方法。方法：总结我院口腔颌面外科2010年1月～2014年12月行游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后组织缺损55例患者的术前术后护理方法。结果：本组55例患者均顺利完成手术，康复过程中5例发生了血管危象，其中1例出现动脉危象，4例出现静脉危象。结论：充分的术前准备，如皮肤准备、环境准备、严格执行探视制度、禁止吸烟、心理安慰保持患者良好的心理状态，减少各种不良刺激等，术后密切观察皮瓣血运情况、及早发现血管危象，做到早发现、早处理，同时改善病房环境、加强体位护理、正确指导舌康复功能锻炼等，能提高手术成功率及手术满意度，最终提高患者生存质量。

    关键词游离股前外侧皮瓣；舌癌；护理

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.034

    口腔颌面部肿瘤因其累及解剖结构的复杂性，致使手术所需切除组织范围较大，软组织缺损严重，单纯缝合方法不能到达创面闭合的效果，将会留下严重的畸形，给患者带来沉重的生理及心理负担。随着近些年来游离皮瓣移植技术的成熟，皮瓣移植解决了颌面部肿瘤术后缺损问题。国内主要应用游离的前臂皮瓣修复所缺损软组织，取得良好的手术效果[1]，但前臂供皮区创面较大，提高皮瓣范围有限，且所留创面瘢痕明显，另一种游离皮瓣——股前外侧皮瓣，其厚薄适中、血运丰富、抗感染能力强、可塑性高且供区有一定隐秘性等特点，致使其逐渐代替了前臂游离皮瓣而成为修复软组织缺损较为理想的材料。我院应用游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后组织缺损取得良好效果，现报道如下。

    1临床资料

    选择2010年1月～2014年12月我科行游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后组织缺损患者55例，其中男34例，女11例。年龄40～70岁。舌癌根治术后缺损均采用游离股前外侧肌皮瓣同期修复，移植皮瓣面积3 cm×4 cm～6 cm×8 cm。55例手术均顺利完成，手术时间6～8 h，术后康复过程中，发生血管危象5例，其中动脉危象1例，静脉危象4例。经及时发现并积极处理后，5例皮瓣均存活 ......