刘小燕 王红梅 余思逊

    中国援助利比里亚埃博拉出血热诊疗中心门诊管理模式

    刘小燕王红梅余思逊

    610083成都市成都军区总医院心外科

    摘要目的：探讨埃博拉诊疗中心门诊管理模式。方法：根据建筑布局，埃博拉烈性传染病的防治和收治要求，制定符合埃博拉患者收治规范的接诊流程，重点做好感染控制工作以及利方工作人员(主要承担护工，护士，社会工作者的工作)的培训及管理工作。结果：门诊工作开展有序，在顺利接诊收治埃博拉患者的同时实现了医务人员的零感染目标。结论：依托明确管理目标，实施有效管理手段保证了接诊工作运作安全。

    关键词埃博拉；门诊；管理模式

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.046

    2014年3月以来，埃博拉病毒感染在西非暴发流行是人类流行病史上传播速度最快，波及面最大，患者数和死亡人数最多，生物安全等级级别最高(生物安全等级4级)的1次[1]。2015年1月，我院参加第二批援助利比里亚抗击埃博拉出血热的医疗队，在蒙罗维亚埃博拉诊疗中心(ebola treatment unit，ETU)工作，2个月的工作实现了零感染，各项诊疗工作有序进行，安全无事故。门诊是防治埃博拉出血热的第一道防线，在整个诊疗中心占有重要的地位，是最早接触患者，并且数量最多，范围最广的地方。疑似患者在这里完成初步筛查，并收治进一步观察排除。除此之外，还承担着住院患者家属的探视任务，以及患者的出院处理，任务多而且复杂。由于是第1次在国外组建烈性传染病诊疗中心，目前尚无经验可借鉴。我院根据建筑布局，埃博拉烈性传染病的防治和收治要求，制定符合埃博拉患者收治规范的接诊流程，重点做好感染控制工作以及利方工作人员(主要承担护工，护士，社会工作者的工作)的培训及管理工作。从2个月的运行情况来看，保证了接诊工作运作安全，利方工作人员工作纪律依从性高，感控工作有效(实现了零感染)。

    1制定埃博拉病毒感染患者接诊流程

    ETU门诊主要职能完成埃博拉病毒感染患者的筛查工作。对有接触史、发热、呕吐、疼痛、乏力、腹泻等症状的疑似患者，详细问诊，监测体温，协调留观病区收治留院观察，通过生化检验进一步确诊。另外，还承担确诊患者和疑似患者家属探视安排、协调工作以及这两类患者的出院洗消、宣教工作。ETU门诊工作不同于常规门诊，有以下特殊性：(1)埃博拉病毒感染患者具有传染性极强的特点。传播途径尚不完全明确，除已证实的体液接触传播途径外，对气溶胶是否具有传染性尚无明确定论。(2)问诊难度较国内患者常规问诊大 ......