黄杨梅 王 红 郭 毅

    无抽搐电休克治疗的临床流程管理

    黄杨梅王红郭毅

    443005宜昌市湖北省宜昌市优抚医院精神科(黄杨梅，王红)，武汉大学公共卫生学院(郭毅)

    摘要目的：无抽搐电休克(MECT)过程中实施临床流程管理，了解改进后的临床流程对实施MECT的影响。方法：按随机分组的原则，对在精神病院的4个封闭病区进行分组，二、四病区为观察组，实施MECT治疗2320例次，一、三病区为对照组，实施MECT治疗2084例次；对照组按照传统流程进行MECT，观察组对以往流程进行改进，按照改进后的临床流程图进行MECT。结果：观察组护理缺陷、护理投诉率低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1干预方法两组患者由医师根据患者病情，对需要进行该项治疗的患者，为患者及家属介绍MECT相关知识，签署知情同意书，开具MECT医嘱，护士执行医嘱进行预约并为患者做好治疗前准备工作(治疗前一晚洗澡、洗头，按要求禁食、水)，做好治疗前、中、后的健康宣教工作；治疗当日由护理人员携患者病历及治疗单带患者至MECT室进行治疗。对照组由各个病房自行将患者送至MECT室协助治疗，治疗完毕观察半小时患者清醒后，自行将患者送回病房，专职护士与麻醉师一起核对药物，遵医嘱给药。观察组对原有MECT流程进行改造优化，在MCET室设置专科护士、治疗护士及观察护士，接送患者改由临床服务工作站人员完成。各位护理人员严格按照流程图开展各项工作。

    1.2.1.1流程管理小组的成立由精神科病区护士长、MECT室2名护士、观察室护士、MECT室麻醉师、MECT室医师、护理部干事及护理部主任等13人组成流程管理小组，护理部主任任组长。流程管理小组成员负责每周对MECT室治疗进行考核，不定期收集MECT过程中的问题，对传统流程情况下MECT情况进行分析汇总，每季度召开1次MCET流程分析会议，出现不良事件后，立即召开会议，对原有MECT流程进行改造优化，绘制流程图及小册子。经过1年时间改造后的流程图见图1。

    图1 MECT临床流程图

    1.3评价方法实施1年后评价效果 ......