吴慧利 马西文 杜慧平

    糖尿病教育者认证的发展与成效及差距

    吴慧利 马西文 杜慧平

    糖尿病是全球面临的一项严峻的公共健康问题，防治糖尿病需要饮食、运动、药物、监测和教育“五驾马车”的齐头并进，其中健康教育是糖尿病自我管理成功的基石。对于糖尿病教育，美国糖尿病协会建议要有全国统一的实施标准，并且声称没有接受过系统的糖尿病教育的治疗是不被接受的[1]，而糖尿病教育者(certified diabetes educator,CDE)认证工作的开展，更是保障了健康教育的高质量、高标准和系统化。经过认证的CDE不仅有利于自身职业的发展而且提高了教育质量和效果，然而我国CDE认证事业起步较晚，与发达国家相比缺乏全国统一的认证准入制度、专职的糖尿病教育者岗位和自身科研能力，尤其中华糖尿病学会开展了CDE和糖尿病管理体系“双重认证模式”后，对CDE提出更高的要求，因此本文就国内外CDE认证的发展、成效和差距进行综述，以期为我国CDE认证事业的发展提供借鉴意义。

    1 糖尿病教育者的概念

    国际糖尿病联盟(IDF)将CDE定义能更好地帮助患者处理疾病相关的健康问题，同时基于其出色的判断力帮助患者做出选择并采取行动，以提高患者生活质量的工作者[2]。我国指南要求CDE教授患者有关饮食、运动、血糖监测等自我管理的技巧和有关并发症的预防措施[3]。孙子林[4]认为，CDE还需要培训患者的家属解决糖尿病相关问题的方法，帮助患者完善其社会支持系统。目前随着CDE角色的发展，其职能范畴已由教育或咨询范围，拓展到科研、疾病管理和高级临床实践等方面[5]，越来越接近糖尿病专科护士。

    2 国外糖尿病教育护士认证的发展与成效

    1986年美国最早成立糖尿病教育者认证委员会开展认证工作，随后针对硕士学历人员的高层次糖尿病教育管理培训，又成立了高级糖尿病管理认证委员会[6]。医师、护士、药剂师、营养师等皆可申请，通过考核后可从事糖尿病健康教育专职工作[5]。加拿大、澳大利亚等发达国家纷纷效仿[7-8]，如2001年日本成立糖尿病教育者认证委员会 ......