罗 文 陈玉梅 陈银崧 吕丽雪 李少枝 许雪华

    持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用

    罗 文 陈玉梅 陈银崧 吕丽雪 李少枝 许雪华

    目的：通过持续质量改进，降低内科住院患者跌倒事件发生率和伤害程度，保障患者安全，提升护理质量。方法：通过科室防跌倒专项检查，对2012年1月～2014年12月内科跌倒事件发生情况进行回顾综合分析，并通过失效模式查找关联因素，针对影响有效降低可控跌倒事件的原因。2014年12月成立防跌倒专项持续质量改进工作组，依据PDCA循环进行持续质量改进，对实施持续质量改进后患者的跌倒控制效果进行评估。结果：实施持续质量改进后，2015年伤害事件发生比例明显低于往年，无伤害事件发生比例明显高于往年，达到了预期的持续改进目标。结论：对内科住院患者防跌倒风险管理方面进行持续质量改进，护士的防跌倒意识与能力提升，可有效降低伤害跌倒事件发生比例，降低患者跌倒风险，促进护理安全文化建设。

    跌倒；内科；住院患者；持续质量改进

    持续质量改进(countinues quality improvement，CQI)是医院质量管理的一个永恒目标，护理质量持续改进是使护士通过专业行为，最大程度地提高服务对象的满意度、改进护理质量、保证患者安全[1]。近年来，住院患者跌倒已引起各国医疗机构及医务人员的高度关注，我国卫生部亦将防范住院患者跌倒与坠床作为评价医院医疗护理质量的重要指标之一。我院是一家综合性三级甲等医院，老年患者较多且危重患者比例有逐年上升趋势，从2011年9月开始进行患者跌倒事件的数据监测，发现住院患者跌倒事件发生率呈现上升趋势，事件主要发生在内科片区。为建立健全患者安全管理制度，减少医疗纠纷， 我院于2014年12月成立防跌倒专项持续质量改进项目工作组，依据PDCA循环进行持续质量改进，取得了良好效果，现报道如下。

    1 启动准备工作

    1.1 成立防跌倒专项持续质量改进项目工作组 护理部牵头，在工作组中起主导作用，确定参与部门包括护理部、质管办、医务科、物业管理、后勤管理、设备科、内科片各科。

    1.2 参与主要责任人员分工，明晰责任 根据项目性质和人员特点将职能科主要负责人与科室主任、护士长、护理组长等人员分成五大工作小组，明晰责任。 统筹协调组责任：制度层面完善，部门之间沟通协调，工作推进；基线调查组责任：现状调查，基线数据分析；健康教育组责任:完善宣教内容，丰富教育形式与手段；培训组责任：研究培训内容，培训对象，培训办法并实施；质量追踪组责任：完善专项检查质量标准 ......