潘丽芬 谭淑芳 赵海璇 邱逸红 梁 敏

    多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

    潘丽芬 谭淑芳 赵海璇 邱逸红 梁 敏

    目的：为提高乳腺癌保乳手术效率，缩短手术台上等候时间，提高冰冻制片质量，对送检流程环节实施优化管理。方法：2015年1～12月实施流程优化前，我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组；选取2016年1～12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组，优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本，正确处理切取的送检组织，手术医生提前与病理科沟通，多台手术冰冻标本“错峰”送检，改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果：流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P1 一般资料

    我院是一所卫生部直属三级甲等综合性教学医院，拥有住院病床2300张，中心手术室共有40个洁净手术间，日平均手术量120～140台。乳腺外科病区4个，共240张床位，日平均手术量10～12台，其中保乳手术约6～8台，占乳腺手术量60%以上，每例患者术中一般要送6～12份组织做冰冻切片。选取2016年1～12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组，均为女性，年龄28～71岁，平均(46.30±10.30)岁。术前经B超及钼靶检查结果为乳腺肿瘤直径不超过5 cm，确定为单病灶，未发现腋窝淋巴结肿大，无其他癌症病史，无术前放疗史和腋窝手术史。诊断为浸润性导管癌423例，浸润性小叶癌164例，导管内癌67例，其他82例。术中共切除5152份组织送冰冻切片协助诊断。2015年1～12月实施流程优化前，将我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组，均为女性，年龄25～73岁，平均(47.6±10.6)岁。术前经B超级钼靶检查结果为乳腺肿瘤直径≤5 cm。诊断为浸润性导管癌387例，浸润性小叶癌108例，导管内癌54例，其他79例。术中共切除4396份组织送冰冻切片协助诊断。两组患者均有保乳意愿，签署手术同意书且两组患者性别、年龄、术前诊断及术中送冰冻切片数量比较差异无统计学意义(P>0.05) ......