周玲玲 王文杰 詹 艳 张东云

    ·护理管理·

    PDCA循环在护理紧急意外情况应急演练中的应用

    周玲玲 王文杰 詹 艳 张东云

    目的：探讨在护理紧急意外情况的应急预案演练过程应用PDCA循环管理效果，提升演练成效。方法：根据应急预案演练中发现的问题，运用根本原因法分析各种影响因素，应用PDCA循环管理，进行持续质量改进。结果：实施PDCA循环后，形成了科学的应急管理体系，应急管理制度和预案内容不断完善，护士的应急理论知识和技能明显提高，应急预案演练评价成效明显(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 某三级甲等医院是一所综合性医院，开放床位2802张，81个护理单元。选择全体护理人员作为研究对象，护理人员1674名，其中男168名，女1506名。平均年龄35.3岁。其中副主任护师以上职称占10.88%，主管护师占13.38%，护师占38.11%，护士占37.63%。2014年作为PDCA循环前，2015年作为PDCA循环后,两年护理人员无变动。

    1.2 研究方法

    1.2.1 计划阶段(plan) (1)查找存在问题。2014年护理部组织全院共进行5次应急预案演练，演练内容为患者发生跌倒的应急预案、患者发生过敏性休克的应急预案、病区发生停电的应急预案、手术室发生火灾的应急预案和群体多发伤的应急预案等。发现在演练流程、演练内容和医护配合等方面存在缺陷和不足，如演练流程不够流畅，对病情判断简单，缺少进一步检查，年轻护士慌乱不够冷静，缺乏条理，医护配合不够默契，时间紧迫感不强，人员到位不迅速等。(2)分析根本原因。应急组织机构不健全，职责不清晰；应急预案内容不全，不够具体，缺乏指导性；应急知识与技能不够扎实，培训形式单一；部门配合程度不高，医师参与度不够；演练缺少场景，不真实；用物准备不齐全，设施不完善；缺乏考核督导机制。(3)制定2015年改进计划。完善应急组织机构，修订完善应急预案内容，规范开展多种形式的应急知识和技能的培训和考核，加强多部门联动，提高应急状态下的协调配合，将应急预案演练的情况纳入护理质控标准，对各科室落实情况督导检查，对存在问题进行整改。绘制甘特图，明确各项计划的具体实施时间和责任人。

    1.2.2 实施阶段(do) (1)健全护理应急组织机构和体系。分管护理的副院长为护理应急管理组长，组建以护士为主体、其他部门参与的护理应急队伍。(2)完善制度和质控标准。完善应急管理制度，下发护理应急管理工作方案，明确应急响应流程。在护理质控标准中增加对应急预案理论知识的掌握和预案的演练考核督导 ......