孙奉英 刘 亭

    我国分级护理的研究现状与分析

    孙奉英 刘 亭

    分级护理制度是一项重要的护理工作制度，对护理工作起着重要的规范和指导性作用。如今护理学科已转变为独立的一级学科，而不是以往附属于临床医学的二级学科，在护理学科飞速发展的同时，分级护理制度的的不足与问题越来越明显，是取消分级护理代之以整体护理，还是由护士下等级护理医嘱，还是医护共同协商制定等级护理，都有待更深入地研究与探讨。

    分级护理;分析；分级护理制度

    分级护理制度是临床护理工作中的一项重要工作制度，被临床护士命名为“核心制度”。是临床护理工作的规范和指导性制度，也是医院和国家的重要管理制度，并且根据护理等级不同制定了不同的收费标准。可见分级护理是一项非常重要的护理制度，但分级护理制度发展至今已经不能满足现代临床的需要。

    1 我国分级护理的现状

    1956年，黎秀英制定了分级护理制度，为护理工作提供了指南，使护理演变为有规范可循的工作。北京协和医院自20世纪60年代由护士下达分级护理级别，一直沿用至今。1982年卫生部在《医院工作制度》中颁布了分级护理制度，自此各级医院开始落实分级护理制度。至此一直延续使用特级护理、一级护理、二级护理、三级护理的4个级别的分级护理制度。2009年卫生部关于印发“综合医院分级护理指导原则(试行)”的通知中明示了分级护理原则和分级护理要点。

    2 我国分级护理的研究

    通过中国知网检索篇名“分级护理”，可检索出685篇文献记录。发表年度跨度27年，记录中发表年度最远的是1989年，只有“自我护理与分级护理”一篇文献[1]。1989年～2002年13年总计89篇文献，占总文献12.99%，被引用次数最多的是39次，“护理收费标准对分级护理质量的影响”和“自我护理与分级护理”被引用11次；“谈分级护理制度存在的若干问题及对策”被引用11次；“如何贯彻实施分级护理标准”被引用7次[2-5]。研究方向以医院或科室对分级护理制度的实施、管理、效果评价及其实施过程中存在的问题居多。

    2002～2010年9年总计310篇，占总文献45.26%，被引用次数最多的是“根据患者日常生活自理能力分级计算护理工作量”被引用145次[6]；“介绍日本分级护理制度”被引用79次[7]；“分级护理执行过程中存在的问题及对策”被引用71次[8]；“改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨”被引用69次[9]；“分级护理制度实施中的问题与建议”被引用67次[10]；“临床分级护理现状及存在问题的调查研究”被引用62次[11]；毕慧敏等的“住院患者护理分级的差异性研究”被引用57次[12]；“医护共同制定分级护理级别的可行性研究”被引用50次[13]；“我国分级护理实施现状及建议”被引用49次[14]；“对我国分级护理制度现状的思考”被引用49次[15]；“对分级护理制的商榷”被引用45次[16] ......