邵 琳 李 会 杨秀英

    ※外科护理

    专项小组护理在经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术后迟发性出血患者中应用

    邵 琳 李 会 杨秀英

    目的：观察专项小组护理模式在经皮肾穿刺造瘘碎石取石术(PCN)术后迟发性出血患者中的应用效果。方法;对我院2014年1月～2016年11月入院接受PCN治疗尿路结石患者800例中26例迟发性出血患者实行专项小组护理。观察PCN术后迟发性出血患者恢复情况。结果:17例经过输液输血等保守处理，9例实行介入治疗和栓塞护理，全部痊愈。结论:对PCN术后迟发性出血患者进行专项小组护理，可减少迟发型出血造成不良后果，促进患者身体康复。

    经皮肾穿刺造瘘碎石取石术；迟发性出血；专项小组护理；效果

    经皮肾穿刺造瘘碎石取石术(PCN) 是通过建立皮肤肾脏通道，肾镜穿过通道插入肾脏，将肾结石采用激光或超声击碎取出的微创手术[1]。相比于传统开放取石手术具有切口小、取石快、易恢复等优势，对肾脏及周围组织损伤较小，不影响后期各种肾脏手术[2]。目前PCN已成为治疗肾结石的首选治疗方法，但术后不可避免地出现一些并发症，其中以迟发型出血最为常见，如果不及时处理或处理不当，会对患者肾实质造成损伤，甚至危及患者生命[3]。本研究对PCN术后迟发型出血26例患者进行专项小组护理，效果满意。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年1月～2016年11月入院接受PCN术治疗尿路结石患者800例，纳入标准：(1)患者均经B超、IVP以及CT确诊。(2)患者年龄在80岁以内。(3)出血性疾病。(4)严重心血管、消化道系统、呼吸系统疾病。排除标准：(1)患者有严重全身系统性疾病。(2)有出血性疾病。(3)合并有糖尿病、高血压或心脏病。(4)有精神疾病史，不配合治疗者。纳入研究的800例患者中，术后迟发型出血26例，男18例，女8例。年龄32～74岁，平均年龄(52±7.83)岁。肾单多发结石17例，肾单发结石5例，合并输尿管上段结石4例。术后出血时间3～10 d，平均(6.3±2.58)d。诱发因素：私自下床运动10例，用力排便8例，频繁翻身5例，其他因素3例。临床表现：突发性持续血尿，尿液鲜红，肾造瘘管周围有鲜血渗出，甚至出现血凝块阻塞。患者出现膀胱痉挛现象，腰侧疼痛加重，严重患者四肢冰冷、面色苍白、血压下降、出血性休克。本研究患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 建立专项小组 专项小组由护士长、护士组长以及护理人员组成 ......