徐美玲 李 舰 史亚星 李海玲

    凶险型前置胎盘合并胎盘植入术前腹主动脉球囊阻断的多学科护理体会

    徐美玲 李 舰 史亚星 李海玲

    目的：总结在凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断的产科病房、介入手术室、产科手术室的护理经验。方法： 2015年3～12月对 20例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行剖宫产前腹主动脉球囊阻断以减少术中出血，制定并严格执行围术期全面护理措施，包括术前病房护理、介入手术室护理、剖宫产术中护理、术后病房护理等，同时观察患者术中出血量、是否保留子宫、并发症及新生儿等情况。结果：20例患者接受围术期全面护理干预后情绪稳定，生命体征平稳，均无术后并发症、晚期产后出血等情况发生，术中出血量600～2000 ml，平均(1141.67±452.2)ml。16例患者成功保留子宫，4例患者因子宫壁受累较重行子宫次全切术。新生儿Apgar评分：即刻评分15名为10分,5名为9分，1名为7分。结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行腹主动脉球囊预置剖宫产术治疗效果明显,但还需要围术期各学科全面护理干预措施进行密切配合。

    凶险型前置胎盘合并胎盘植入；球囊阻断；护理

    凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入[1]。当前置胎盘合并胎盘植入时，手术风险明显增加[2]，术中、术后出血风险高。介入止血的出现一定程度上缓解了这一危机[3]，但传统的剖宫产术后如发生产后大出血，再选择行经皮子宫动脉栓塞术，往往伴随患者大量失血，血压心率改变，病情危急，如手术不及时更有可能错过最佳治疗时机，出现生命危险。我院自2015年3月起对凶险型前置胎盘伴胎盘植入术中出血风险较大者行术前腹主动脉球囊置入，术中胎儿娩出后充盈球囊阻断腹主动脉干，减少了患者出血，为手术切口缝合、止血赢得了时间，取得了较好的临床效果。术前、术中、术后各环节的充分护理为手术的实施及患者的康复起到了明显的保障作用，现将我院多学科全面护理经验报道如下。

    1 一般资料

    选取2015年3～12月我院因凶险型前置胎盘合并胎盘植入术前行腹主动脉球囊阻断者20例，包含1例双胎妊娠，年龄24～38岁,平均年龄(30.65±4.12)岁。孕周34～39周。其中二次妊娠7例，多次妊娠13例。所有患者均经超声确诊为凶险型前置胎盘并胎盘植入，需行剖宫产术，术前预置球囊于腹主动脉以减少术中出血。

    2 围手术期护理

    2.1 术前护理 产前常规护理:(1) 做好入院指导 ......