林雪棉 郑淑华

    疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察

    林雪棉 郑淑华

    目的：探讨疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的应用效果。方法：选择2014年4月～2015年7月原发性肝癌患者106例，随机等分为对照组和观察组，所有患者实施肝动脉化疗栓塞术治疗，对照组给予常规护理干预；观察组则给予疼痛强化管理。比较两组患者护理干预前后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分、睡眠质量评分和肝区疼痛分级、术后并发症发生情况。结果：观察组肝区疼痛分级明显低于对照组，术后并发症发生例数明显低于对照组。疼痛管理干预后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均明显优于对照组，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2014年4月～015年7月原发性肝癌患者106例，随机等分为对照组和观察组。所有患者符合原发性肝癌诊断标准，均为首次接受肝动脉化疗栓塞术治疗，术前无肝区疼痛现象。对照组男40例，女13例；年龄31～68岁，平均(45.61±5.13)岁。单一结节15例，多发结节38例；出现肝内转移有27例，未转移26例；观察组男39例，女14例；年龄31～68岁，平均(45.78±5.25)岁。单一结节14例，多发结节39例；出现肝内转移有28例，未转移25例；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者实施肝动脉化疗栓塞术治疗，对照组给予常规护理干预；观察组给予疼痛强化管理具体如下：(1)环境护理。为患者营造安全、舒适、整洁住院环境，并合理限制探访人员，保持室内空气清新，减少噪音，确保室内光线柔和，温湿度合适，确保患者睡眠充足[3-4]。(2)心理护理。因患者病情严重，加上对介入术认知缺乏，容易出现紧张、焦躁等不良情绪，可加重肝区疼痛。因此，需加强跟患者的主动交流，介绍疾病知识和介入手术治疗的优势，树立其治疗信心，以更好消除其内心顾虑，缓解疼痛感，使其更好地配合手术治疗。(3)体位护理。协助患者采取侧卧或半卧位，使其处于舒适体位，减轻腹壁紧张感，减轻肝区疼痛，并给予局部按摩，避免用力，以免导致肝块破裂或扩散[5-6]。(4)疼痛评估。根据患者情况进行疼痛评估和针对性用药。对一级疼痛患者予曲马多、特耐等止痛；对于二级疼痛者需用奥施康定强痛定等进行疼痛缓解；对三级疼痛需用吗啡等强麻醉剂进行治疗 ......