刘佳璋 黎桂花 欧阳春兰

    循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用

    刘佳璋 黎桂花 欧阳春兰

    目的：探讨循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理中的应用及效果。方法：将我院2010年1月～2013年12月血液科收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者18例作为对照组，实施常规护理干预；将2014年1月～2016年5月收治的多发性骨髓瘤伴疼痛21例作为观察组，采用循证护理。结果：观察组干预4周后的疼痛程度显著低于对照组，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 将我院2010年1月～2013年12月血液科收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者18例作为对照组，将2014年1月～2016年5月收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者21例作为观察组，所有患者均经病理学、骨髓细胞学、分子生物学等检查，符合血液病诊断及疗效标准中关于多发性骨髓瘤的诊断标准[6]。对照组患者中男11例，女7例；年龄38～79岁，平均(58.40±8.40)岁；临床分型IgG型12例，IgA 型 5 例，其他1例；ISS国际预后分期[7]，I期4例，II期8例，III期6例；治疗方案：CTX(环磷酰胺)+VAD(长春地辛+表阿霉素+地塞米松)6例，阿霉素+长春新碱+地塞米松5例，马法兰+沙利度胺+地塞米松3例，硼替佐米+沙利度胺+地塞米松2例，其他方案1例。观察组患者中男13例，女8例；年龄32～81岁，平均(59.20±8.90)岁；临床分型IgG型13例，IgA型6例，其他2例；ISS国际预后分期，I期7例，II期10例，III期4例，治疗方案：CTX(环磷酰胺)+VAD 7例，阿霉素+长春新碱 +地塞米松4例，马法兰+沙利度胺+地塞米松5例，硼替佐米+沙利度胺+地塞米松3例，其他方案2例。两组患者在年龄、性别、临床分型、ISS国际预后分期及治疗方案等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规护理，遵医嘱给予止痛药处理，加强疼痛评估及不良反应监控，报告医师后，由医师决定是否调整止痛方案，护理人员负责实施。观察组则采用循证护理，具体如下：

    1.2.1 确定循证问题 由血液科工作经验丰富、具备一定科研能力的护士组成循证小组，循证问题为更好地改善多发性骨髓瘤患者的疼痛。

    1.2.2 循证方法 对提出的问题，选择关键词：多发性骨髓瘤(骨髓瘤)、癌症，疼痛、止痛、生活质量，利用中国知网、万方数据库及Pubmed进行文献筛选，评价获取文献的真实性及实用性，依据本科室的实际情况提出切实可行的干预方案，并执行。

    1.2.3 循证依据 Kubista等[8]研究发现 ......