徐淑伟 于 美

    路径式早期康复护理对脑卒中后偏瘫患者患肢功能恢复及生活质量的影响

    徐淑伟 于 美

    目的:探讨路径式早期康复护理对脑卒中后偏瘫患者患肢功能恢复及生活质量的影响。方法:以我院康复科收治的84例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表等分为对照组和观察组，对照组采用常规康复护理，观察组采用路径式早期康复护理，均干预12周。采用美国国立卫生院神经缺损评分量表(NIHSS)及Fugl-Meyer运动功能评分评估干预前后两组患者患肢功能恢复情况，并根据Barthel指数评分评价干预前后两组患者的生活质量，记录两组患者的治疗效果、住院时间及住院费用。结果:观察组患者临床疗效优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年4月～2016年10月我院康复科收治的脑卒中后偏瘫患者84例为研究对象，根据随机数字表等分为对照组和观察组。纳入标准：(1)所有患者临床症状及影像学检查均符合第四次全国脑血管疾病学术会议拟定的《各类脑血管疾病诊断要点》中有关脑卒中诊断标准[5]。(2)均为首次发病。(3)均伴有偏瘫侧肢功能障碍。排除标准：(1)合并精神系统疾病者及表达能力障碍者。(2)严重心、肝、肾等重要脏器及内分泌系统疾病者。(3)先天性肢体功能异常，或其他原因所致肢体功能异常者。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署相关知情同意书。其中对照组男28例，女14例；年龄35～72岁，平均(62.8±5.7)岁；脑血管病变时长2～10年，平均病程(5.4±1.7)年；基础病：冠心病11例，高血压病26例，糖尿病15例；脑出血23例，脑梗死19例；左侧偏瘫25例，右侧偏瘫17例。观察组男24例，女18例；年龄32～75岁，平均(63.2±4.5)岁；脑血管病变时长2～8年，平均病程(5.6±1.4)年；基础病：冠心病10例，高血压病28例，糖尿病14例；脑出血27例，脑梗死15例；左侧偏瘫22例，右侧偏瘫20例。两组患者性别、年龄、病程、基础病、卒中类型等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组予以常规康复护理，护士根据患者恢复情况指导其行康复训练，每日遵医嘱定时进行良肢位护理及患侧肢体被动护理，并根据患者生活、工作习惯不同进行健侧肢体主动运动护理，如有必要，还需进行适当的心理护理。观察组采用路径式早期康复护理，自患者住院起即进行护理干预，具体内容如下：(1)入院后24 h内即进行全面多学科评估。由病房责任护士、影像学医师及康复科医师评估其肢体功能、神经功能及日常生活能力等 ......