急诊重症监护病房患者发生ICU综合征的影响因素分析与防护对策
医护人员,家属,1资料与方法,2结果,3讨论
夏青ICU综合征是指危急患者在重症诊疗监护过程中出现思维紊乱、认知或行动异常、情感障碍等病症[1],发生ICU综合征患者可增大相关并发症发生率,延长住院时间,加重经济负担,院后创伤应激增加,记忆力减退,导致生活质量严重降低[2-3]。ICU综合征大多集中发生于CCU、综合ICU病房,在急诊重症监护病房(EICU)发生率高达10%[4-5],这是由于急性中毒、严重创伤或慢性病急性发作占据大部分EICU疾病系统,ICU综合征对这些病症恢复和预后均影响显著。因此,本研究调查分析EICU患者发生ICU综合征的现状及独立影响因素,为医护人员防预ICU综合征提供有力依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年2月我院收治的符合纳入条件的EICU患者183例,其中41例发生ICU综合征。纳入标准[6]:年龄≥18岁;在我院入住EICU时长≥24 h;患者具备基本的语言沟通、阅读能力且入院时意识清晰;患者和家属自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准[7-8]:入院时诊断为意识障碍、精神疾病史、老年痴呆症或其他精神疾病;研究过程中患者失去生命体征;EICU住院时长≥4周或转出时仍神志不清;神经外科患者;因家庭暴力入院或发生家庭事故患者;资料不齐全。
1.2 方法 调取病案室患者病历,结合大量相关研究的文献查阅,使用问卷调查收集并记录患者人口学资料、治疗情况及环境状况,人口学资料包括性别、年龄、婚姻状况、学历、家庭人均收入、医疗费用支付方式等;治疗相关因素包括长期吸烟或酗酒史、APACHE II评分、高血压或脑梗死史、入住EICU时长等;环境状况包括是否使用机械通气、是否使用镇静或催眠药物、家属或社会支持、术前综合宣教等 ......
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