江国栋

    连续肾脏替代疗法(CRRT)是通过体外血液循环净化的方式,连续、缓慢清除水及溶质的的血液净化技术,从而替代肾脏功能[1]。有研究显示[2]：在危重患者的抢救中,血管通路是主要的生命线,在连续性肾脏替代治疗中具有保障作用。但是,由于部分患者护理过程不当,容易出现管道和滤器凝血情况,影响治疗效果[3]。以问题为导向(PBL)是一种新型的护理模式,能根据护理过程中存在的问题结合患者情况制定相应的干预措施,实现相关疾病的预防[4-5]。本研究以危重CRRT患者作为研究对象,探讨其血管通路不畅发生的影响因素及PBL护理干预效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年2月我院收治的94例危重CRRT患者作为对象,根据血管通路是否通畅分为通畅组与非通畅组。纳入标准：均为我院治疗的危重患者[6]；均拟行CRRT治疗,且均可耐受；意识清楚,具有交流能力。排除标准：合并精神异常、凝血异常或入院资料不全；合并恶性肿瘤、器质性疾病或认知功能障碍；CRRT治疗时间未达到10 h,且伴有自身免疫系统疾病。患者同意本研究且签署知情书。通畅组中男42例,女28例,年龄40～82岁,平均(58.49±5.77)岁；APACHEII评分22～26分,平均(24.12±1.59)分；病程1～6个月,非通畅组中男13例,女9例,年龄41～84岁,平均(59.33±5.85)岁；APACHEII评分21～27分,平均(25.44±1.65)分；病程2～7个月 ......