林燕琼 郭艳霞 郭演云

    脑卒中是一种常发于中老年人的脑血管性疾病,致死率和致残率均较高,临床症状一般表现为神经功能缺失、神经系统严重受创、脑部血液循环障碍等。吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症之一,其发生率约为脑卒中患者的37%～74%[1]。有报道表明[2],脑卒中后吞咽功能障碍主要临床表现为发音困难、饮水或进食呛咳,需小口多次吞咽、进食困难等。易因水、电解质紊乱、营养不良、误吸导致肺部感染等并发症,是影响脑卒中预后的独立危险因素之一。因此,科学、及时治疗脑卒中后吞咽功能障碍,对提升脑卒中治疗效果、降低病死率、改善预后尤为重要。既往一般使用常规肠内营养支持,效果不佳。基于营养评估的吞咽功能训练是一种新型的治疗方式,但相关报道较少[3]。本研究探讨基于营养评估的吞咽功能训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2016年1月至2018年12月收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者110例。纳入标准：经MRI、CT、实验室检查均符合脑卒中诊断标准[4],符合吞咽功能障碍诊断标准[5],并通过才藤氏吞咽障碍7级评分法诊断,所有患者均为中重度吞咽功能障碍；生命体征、神经学体征稳定,依从性强,可配合完成本次研究；对本次研究知情并签署知情同意书；无咽喉器官或口腔占位病变。排除标准：合并有小脑及脑干梗死、短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失；近期使用过肌松剂、利尿剂、镇静剂等对吞咽功能有影响的药物；合并有意识障碍、精神类疾病者及病程为3 d内死亡；合并有严重免疫系统、造血系统疾病及心、肝、肾等疾病。将患者等分为对照组和观察组,对照组中男25例,女30例；年龄51～69岁,平均(60.38±3.24)岁；病程3～59 d,平均(31.45±3.26)d。观察组中男26例,女29例；年龄50～69岁,平均(60.19±3.51)岁；病程4～60 d,平均(31.27±3.81)d ......