汤小华 路 虹 崔玉琴 梁 艳

    品管圈(quality control circle,QCC)近年来被各大医院引用并在护理领域开展[1-2],是由相同或相似护理工作的护理人员,采取QCC相关工具如鱼骨图、柏拉图等对相关护理工作进行具体分析、提炼对策、设定目标及实施方案,最终提升护理效果的工作模式与护理手段。非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指患者留置导管因外部因素导致意外脱出或不按计划提前或延后性拔管,也有因为患者或家属不重视、不清楚自行拔管等[3-4]。对于食管癌患者来说,术后留置鼻肠管、鼻胃管是一种成熟有效的给予患者胃肠外营养支持、帮助患者胃肠减压、提高患者术后康复的护理手段。食管癌术后患者发生UEX,需要重新留置导管。但是由于食管癌患者术后消化道术区吻合不完全,重置导管过程困难,也容易因为刺伤术区造成二次伤害,甚至会危及患者生命[5]。因此对食管癌患者术后减少UEX的发生、避免二次或多次置管是非常重要且急需解决的临床护理难题。我科自发成立QCC活动小组,并对食管癌患者术后UEX进行全面的原因解析,设定改善目标,并制定相应护理干预措施,最终取得较好的临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1—12月未开展QCC的食管癌手术的48例患者为对照组,其中男33例,女15例；年龄51～73岁,平均(58.3±4.7)岁。另外选取2018年7月—2019年10月开展QCC护理方案的食管癌手术的55例患者为研究组,其中男37例,女18例；年龄49～72岁,平均(56.7±5.9)岁。纳入标准：患者术后生命体征稳定；患者均留置鼻肠管和鼻胃管；患者自愿入组。排除标准：有精神病病史或有语言沟通障碍患者；重症监护室患者 ......