柳静静 候香传 罗淑敏 舒卫丰 黄敏华

    吞咽障碍作为脑卒中后常见并发症，主要因发病后面部肌肉瘫痪及语言障碍等因素导致，该疾病可因患者无法摄入充足的食物而出现营养不良、电解质紊乱等症状[1]，同时还可因误吸等情况导致患者出现吸入性肺炎等症状，影响患者恢复水平[2]。现阶段，国内脑卒中后吞咽障碍发病率>50%，该疾病给患者家庭及社会带来沉重负担。目前，国内脑卒中后吞咽障碍患者的护理管理模式受地域及文化等因素影响，尚未形成统一的、科学的、系统的管理规范，影响护理质量。本研究为探究脑卒中后吞咽障碍患者管理的最佳证据，进而为制定科学、系统的护理措施提供科学依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    根据6S 证据资源金字塔模型，自上而下使用收缩引擎对脑卒中吞咽困难管理的指南、证据、最佳实践信息册、推荐实践、专家共识及系统评价等内容进行检索。检索数据库主要包括BMJ 最佳临床实践、美国指南网、JBI 证据总结数据库、中国临床指南文库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间由建立数据库起至2020年3 月。检索关键词包括脑卒中、脑中风、脑梗死、脑缺血、住院患者、吞咽困难、吞咽障碍、咽下困难、咽下障碍及噎膈等。

    1.2 文献纳入标准

    根据PICO 模型确定本次研究中检索文献的纳入条件：①研究对象：患者影像学检查结果符合脑卒中相关指标，且伴有吞咽功能障碍；患者年龄≥18 岁。②干预措施：包括吞咽障碍患者的评估、筛选、治疗、给药、护理、营养干预等。③结局：包括误吸发生概率、吸入性肺炎发生概率、吞咽障碍改善程度、患者生活质量等。④证据类型：包括指南、推荐实践、证据总结、最佳实践信息册、专家共识等。

    1.3 证据评价标准

    根据证据类型，将证据评价标准分为：①指南质量评价。根据《临床指南研究与评价系统》(AGREE Ⅱ)对证据中指南质量进行评价 ......