谢水娜 姜会枝 马新悦

    我国肩袖损伤院内就诊数量每年超过450万，其中50岁以上中老年群体病发率约为23%，而超过80岁肩袖损伤发病率高达62%[1]。临床上肩袖损伤是诱发肩关节疼痛主要原因之一，且常因外伤，肩部韧带、肩袖等组织退行性病变或反复过度使用致肩部力弱、肌肉萎缩，严重影响运动功能及生活质量，最终需接受肩关节镜下肩袖损伤修补术等相关手术治疗[2]。虽然现有微创手术创伤小、并发症少、术后恢复快、皮肤瘢痕小，但肩袖损伤作为肌肉骨骼系统损害，50%以上患者围术期仍遭受剧烈疼痛，同时肩袖肌群在维持肩关节动态稳定、确保肩关节主动运动领域发挥重要作用，因而术后患侧肩关节活动显著受限，与患者日常生活、康复需求与预后直接关联[3-4]。为确保手术疗效，恢复肩关节功能，术后恢复训练、针对性护理十分重要，但当前肩袖术后康复关注度多集中于早期恢复功能活动，而对伴随剧烈疼痛、伤后焦虑及抑郁等不良情绪阻碍肩关节功能稳定性负面影响探究较少。本体感觉定位为机体对自身肢体关节空间位置、姿势、运动状态与方向的特殊感觉形式，表征为关节运动、位置与抵抗觉[5]，国内外学者将其内容涵盖关节位置的静态感知、关节运动方向和加速度的动态感知、关节内外压力感知、及反射回应和肌张力调节回路传出。因本体感觉缺失，降低术后针对关节活动准确性，进而影响完整的关节和四周组织稳定协调性[6]。因此，本次研究在前人调查基础上，拟定符合医院肩袖损伤患者本体感觉训练干预方案，探究其对术后肩关节功能、生活质量的影响效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年3月—2020年3月于医院行肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗的62例患者为研究对象，纳入条件：通过临床症状、体征、MRI及病史确诊为肩袖损伤；均顺利完成肩关节镜下肩袖损伤修补术；有正常认知能力、基本理解沟通能力；患者与家属均为自愿参与本次研究。排除条件：合并心、肝、肾、脑等功能不全者；伴恶性肿瘤、精神疾病；重要临床资料缺失。按照性别、年龄、病程、受累肩具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组31例。对照组中男24例，女7例；年龄22～71岁，平均51.62±6.94岁；病程15 d～21个月，平均8.90±4.56个月；受累肩：左19例，右12例。观察组中男23例，女8例；年龄21～73岁，平均50.88±6.51岁；病程18 d～19个月，平均8.54±4.90个月；受累肩：左17例，右14例。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 采取红外线烤灯、中频脉冲辅助治疗及常规运动疗法联合干预 ......