蒋小东 沈芳芳

    随着内镜技术的不断发展，内镜检查逐渐成为消化系统疾病诊疗的一种重要手段。作为一种侵入性检查方式，可引起患者恶心、呕吐、腹胀等不适。目前，国内已有不少医疗机构开展静脉麻醉下的无痛胃镜与肠镜联合检查，使其在无意识、无不适感的情况下完成检查， 减轻痛苦体验，提高检查耐受性[1]。以往无痛胃镜与肠镜检查术一般单独预约、分开检查，整体检查费包括两种检查的麻醉费用、各自检查术费用，而无痛胃肠镜联合后能节约医疗费用、提高工作效率。但由于联合检查具有一定特殊性，肠道准备过程较为复杂，部分患者并不能完全理解准备过程，导致术前肠道准备不充分，增加反流、误吸、血氧饱和度下降等发生概率，影响检查的顺利实施，无法体现联合检查的安全性与优越性[2-3]。集束化护理以循证医学理论为指导，将已被证实有效的、科学的治疗与护理策略有机结合，合理运用于临床，实现提升医疗护理质量的目的[4]。为此，本研究以循证医学为指导，探究常规检查术前准备与集束化护理策略的效果差异，旨在为今后临床实践与研究提供参考依据。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选2019 年1—9 月于医院消化内镜中心行无痛胃肠镜联合检查患者186 例，纳入条件：常规内镜检查；临床病历资料齐全；完成相关检查，符合麻醉适应证，不存在胃肠镜联合检查禁忌证；患者及其家属知情本研究，并签署同意书；意识清醒，交流、理解、表达能力正常者。排除条件：消化道异物、消化道出血等急诊内镜检查者；患者拒绝麻醉或评估结果判定为麻醉高风险者；处于妊娠期、哺乳期、女性月经期；伴严重心、脑、肝、肾严重疾患者；怀疑休克、消化道穿孔者；既往腹部或盆腔术后存在广泛粘连者；急性重症喉炎，影响内镜插入者；既往参与过类似研究课题或接受过相关系统护理干预者。本研究符合《赫尔辛基宣言》，经医院伦理委员会审核通过。按照组间基本特征具有可比性的方法分为观察组与对照组。观察组93 例，男52 例，女41 例；年龄：35～60 岁52 例，>60 岁 41 例；文化程度：初中以下52 例，高中及大专26 例，本科及以上15 例；内镜检查史：无 49 例，胃镜18 例，肠镜13 例，胃肠镜4 例，其他 9 例；合并糖尿病7例；便秘28 例。对照组93 例，男55 例，女38 例；年龄：35～60 岁54 例，>60 岁 39 例；文化程度：初中以下47 例，高中及大专30 例，本科及以上16例；内镜检查史：无 49 例，胃镜19 例，肠镜12 例，胃肠镜5 例，其他 8 例；合并糖尿病8 例；便秘27 例 ......