李晗

    瘢痕子宫是指经剖宫产术或肌壁间肌瘤剥除术的子宫，其中剖宫产是瘢痕子宫的主因，这与我国高达40%的剖宫产率有关[1]。瘢痕子宫再次妊娠是一类特殊的异位妊娠，其约占全部异位妊娠的6.50%瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩及产后影响较大，且再次妊娠子宫破裂、产后出血、剖宫产后感染及切口愈合不良风险显著增大[2]。研究显示[3-4]，瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康问题突出，多表现为过度焦虑、孕期抑郁等，对妊娠结局极为不利，临床需加大对瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况的关注。本研究分析筛选瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况的影响因素，以确定护理方案，改善待产妇心理状态。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2016年11月—2019年11月收治的瘢痕子宫再次妊娠待产妇90例，纳入条件：孕37周B超检查显示子宫下端厚度>3.5 mm，且回声层次连续性较好；首次分娩方式为剖宫产术；两次分娩时间间隔超过2年；孕前无焦虑、抑郁等负性情绪；未伴有严重性生理疾病；能独立完成问卷调查且可配合开展医护工作。排除条件：伴有严重性妊娠合并症；既往有精神病史或焦虑病史；中途退出研究。根据待产妇心理健康状况评分，分为心理健康状况较差组(病例组)20例，良好组(对照组)70例。

    1.2 调查内容及方法

    本研究借助一般资料量表调查患者基础信息，包括年龄、家庭经济水平、文化水平、妊娠准备、孕期身体状况、孕期并发症、妊娠反应、分娩认知水平、孕期睡眠质量、社会支持水平、家庭关怀度等。

    1.2.1 心理健康状况 采用症状自评量表(SCL-90)评价瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况 ......