石姗姗

    《新产程标准及处理的专家共识》(2014)提出[1]，第一产程中初产妇潜伏期延长时间大于20 h，若缓慢但有进展时不作为产妇剖宫产的指征；活跃期停滞；宫口停止扩张时间大于6 h；第二产程中产程延长时间大于3 h认为产程无进展。其主要是为了减少医疗干预 ，促使安全分娩，使适宜阴道分娩孕妇的试产时间充足。另外，支持临产妇待产过程借助安全便捷的活动形式配合分娩辅助设施在减轻宫缩、腰背痛二者都有的复合痛[2]、促进产程、纠正轻微胎方位异常方面收获了一定的成效[3-5]。实际工作中，新产程观察时间增加，护理的困难度和潜存的风险骤然上涨[6]，需要助产士具有较高的专业技术能力以及较强的人文意识，使其内心产生一种安全感和满意的分娩体验。本研究探讨新产程标准对初产妇潜伏期活动管理及分娩体验的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017年7月—2018年6月在我院定期产检并入院待产的临产初产妇200例为研究对象，纳入条件：年龄<40岁，民族为汉族，计划内低风险足月妊娠、单胎、孕37～41周，并且建立围产期保健手册，孕37周之前自愿参与我院组织的孕前课程活动；产科四部触诊，辅助超声检查明确了单胎头位；胎心监护无异常；妊娠合并胎膜早破，阴道流液量比较少，先露平坐骨棘，已经获得了产科医师的同意；无认知障碍，以往没有发生过肢体及脊椎损伤，未使用麻醉镇静药品；知晓并且愿意加入此次研究活动中，对于研究者的身心评估及访谈可以接受，具有阴道分娩的意愿；基于对安全性的思虑，要求有家人陪伴。在研究期间表现出发生产科并发症倾向并且需要接受产科医师帮助的予以排除。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。按照年龄、接受教育水平、体质量、身高、BMI、职业、孕前教育、产时活动等匹配的原则分为对照组和观察组，各100例。 对照组年龄27.96±3.06岁；接受教育水平：研究生及以上12例，大专及本科60例，高中及以下28例；体质量 67.09±4.59 kg；身高 160.90±5.16 cm；BMI 25.96±2.13 ；职 业：非固定26例，固定 74例；孕前教育：偶尔参加36例，一直参加64例；产时活动：不需要者8例，需要者92例。观察组年龄27.80±2.95岁；接受教育水平：研究生及以上4例，大专及本科 64例、高中及以下 32例；体质量 67.69±4.10 kg；身高161.48±4.96 cm；BMI 26.02±1.83 。职业：非固定 28人固定 72例；孕前教育：偶尔参加者32例、一直参加者68例；产时活动：不需要者4例、需要者96例 ......