李桂芝

    急性缺血性脑卒中(AIS)即急性脑梗死，是由大脑动脉血栓或栓塞导致的临床最常见卒中类型，约占所有卒中的80%[1-2]。WHO 非传染性疾病全球状况报告中提出[3]，近年来该病已成为全球居民致死的首要原因，具有高发性、高致残及致死率、预后差、治疗费用高昂等特点。临床证据显示[4-5]，溶栓治疗是改善AIS 患者预后的重要手段，但是我国卒中登记数据库 (CNSR)资料统计AIS 患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓率不足1.5%，远低于欧美发达国家[6]。目前，国内外指南均推荐AIS 患者发病3～4.5 h内实施静脉rt-PA 溶栓，越早越好，但就医延迟仍为卒中患者溶栓治疗不足和低效的主要原因，约78.5%以上AIS 患者无法在3 h 内到达医院[7-8]。因此，本研究旨在探究AIS 患者溶栓就医延迟风险因素，为促进AIS 患者溶栓早日就诊提供科学指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年5 月—2019 年12 月我院急诊科就诊的符合纳入及排除条件的AIS 患者147 例为研究对象，其中51 例发生院前延迟的患者为院前延迟组(病例组)，96 例正常入院患者为正常入院组(对照组)。纳入条件：符合我国脑血管病会议发布的诊断标准，具有卒中样发作症状，且经头颅计算机体层摄影(CT)或磁共振成像等检查确诊为AIS[9]；临床重要资料完整；患者和家属积极配合本次调查；均处于溶栓窗内并适合进行动脉溶栓治疗；无死亡病例。排除条件：发病时间不详；治疗中拒绝继续接受各项检查、诊疗者[10]；短暂性脑缺血发作、后循环缺血或临床诊断不明 ......