王纳 郝晓静 李雪雁

    肝硬化脾功能亢进患者行脾脏切除术，效果肯定，但肝硬化病程迁延，呈进行性发展，患者可由于营养物质代谢障碍出现营养不良，肝硬化围术期合并营养不良为此类患者死亡的独立影响因素，而良好的营养支持可减少术后并发症、促进机体功能恢复[1]。营养支持分肠内营养和肠外营养，具有调控机体炎症反应、增强机体免疫功能，既往临床对此类患者多选择完全肠内营养支持，随临床研究的深入发现，完全肠外营养，其营养物质吸收不足，若时间延长，可增加血液感染风险，加重肝脏负担[2]。因此，本研究探讨肝硬化脾功能亢进脾切除术后辅助序贯营养支持的集束化护理的临床应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年1 月—2020 年6 月住院治疗的138例肝硬化脾功能亢进脾切除术患者为研究对象，纳入条件：符合《病毒性感言防治方案》中肝硬化诊断标准。排除条件：脂代谢障碍疾病；中途自行要求退出本调查；近3 个月内服用免疫抑制剂或糖皮质激素；合并恶行肿瘤、自身免疫性疾病、遗传性免疫缺陷疾病。按照组间基线资料具有可比性的原则均分为观察组和对照组，每组69 例。对照组中男39 例，女30 例；年龄40～65 岁，平均51.26±5.43岁；原发疾病：酒精性肝硬化24 例，乙型肝炎肝硬化26 例，乙型肝炎+酒精性肝硬化13 例，其他6 例。观察组中男41 例，女28 例；年龄41～63 岁，平均52.03±5.13 岁；原发疾病：酒精性肝硬化22 例，乙型肝炎肝硬化27 例，乙型肝炎+酒精性肝硬化12例，其他8例。患者和家属同意并签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    所有患者入院后给予NRS2002 营养风险筛查，结合体质指数、营养生化检测指标 ......