李芬 张慧 李毛毛

    肝胆手术时间长、操作复杂，为便于术后观察尿量和尿液颜色，及时评估患者病情，预防全麻手术后尿潴留，术后通常需要留置导尿管。导尿管留置时间长不仅引发患者下腹坠胀、疼痛，而且有统计显示，导尿管留置延长1 d，导管相关性尿路感染(CAUTI)增加2%～5%。应尽早拔除导尿管，尤其是对于肝癌、胆管癌等恶性肿瘤患者，以降低留置导管带来的额外健康风险[1]。既往常规拔管前间歇夹闭导尿管以及导管选择、管理等缺乏可靠、明确的证据支持，本研究旨在通过查阅文献、综合评估，将早期拔除的最佳证据应用于肝胆外科的临床护理实践中，以期建立短期导尿管留置适应证及促进早期拔除的护理措施，减少非必要的置管，缩短留置时间，有效落实加速康复外科理论中的早期拔管策略，提升肝胆外科护理质量 。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：于我院肝胆外科接受手术治疗的肝胆疾病患者；年龄18～60 岁；全麻手术，术后留置导尿管；患者或家属对研究方案知情同意。排除条件：术前合并泌尿系统疾病；术前膀胱功能异常；合并严重心脑血管疾病、凝血功能异常等。选择2018 年1 月—2020 年1 月我院190 例肝胆外科手术患者为研究对象，按照组间基本特征均衡的原则分为对照组和观察组，每组95 例。 观察组中男55例，女40 例；年龄27～58 岁，平均46.22±7.02 岁；疾病类型：肝细胞癌38 例，胆管癌31 例，肝脓肿8 例，胰腺疾病7 例，其他11 例。对照组中男58 例，女37 例；年龄23～55 岁，平均46.02±7.65 岁；疾病类型：肝细胞癌44 例，胆管癌26 例，肝脓肿7 例，胰腺疾病8 例，其他10 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    对照组进行常规护理 ......