李晓蕊 李巧慧 黄祝疆 肖虹 危早梅

    与传统手术比较，宫腔镜操作可清晰查看病灶表面组织结构、病灶部位，定位精准，利于临床诊疗，具备操作便捷、术后出血及医源性损伤少、疼痛减轻、恢复迅速等特点[1]。但宫腔镜手术步骤偏复杂、手术空间狭小、缝合困难，注入膨宫介质，宫内压力增高，进而导致反复不规则阴道出血、非切口疼痛或者感染等症状[2]。纳入护理敏感性结局指标，将其作为个体、家庭或社区感知、行为或状况测定线索，并以其为依据,识别、评估护理及干预模式更加高效、准确，有效改善核心护理问题的护理结局[3-5]。宫腔镜手术起步相对较晚，专科护理敏感指标的研究多集中于ICU、儿科、产科、呼吸等领域，尚无系统性、全面性宫腔镜手术专科护理质量指标评价文献。鉴于此，本研究为量化护理服务,以改善术后结局和生存质量，利用实践调研、文献查阅等多种形式，拟构建适用于我院宫腔镜手术专科患者护理敏感指标评价体系。

    1 对象与方法

    1.1 研究小组的建立

    本课题研究成员包括主任护师1 名、主管护师2 名、护士长1 名、专科护士2 名共6 人。前期负责文献查阅、函询问卷制定、咨询专家遴选、德尔菲专家函询法施行等，之后负责整理统计和分析专家所提意见和评分结果等。

    1.2 德尔菲专家函询

    1.2.1 专家遴选 以研究目的性、权威性、代表性三项为出发点，选择我院12 名宫腔镜手术相关领域妇科医护专家，要求本科及以上学历，副高及以上职称，从事临床医护、医学教育、护理风险管理、营养管理、康复治疗和科研工作者至少各1 名；宫腔镜手术相关领域超过10 年照护经验的主管护师及以上职称护士、积极性高，可在自身领域范围内提出实用性、全面性、合理性建议与意见。

    1.2.2 确定函询问卷 研究小组系统性查阅回顾国内外权威文献，在宫腔镜手术病区实践考察、调研，参照《护理结局分类》中奥马哈系统问题分类方法，形成以患者结局为指导的宫腔镜手术专科护理质量评价指标问卷，共划分为①生理、心理、健康相关行为领域3 项一级指标；②呼吸、子宫穿孔、感染、疼痛、皮肤、体温维持、睡眠与休息型态、营养、外阴清洁、精神健康、情感职能11 项二级指标 ；③44 项三级指标。

    函询问卷内容包含致专家信、专家基本资料调查表和护理质量评价指标重要性评分问卷共3 个部分，依次对应简要条目为：①本调查研究背景、填表说明、主要联系人电话信息等、致谢；②专家名字、职称、性别、年龄、工作年限、最高学历、工作性质、对指标熟悉度、判断依据；③评估护理敏感指标重要程度 ......