葛玲

    随着我国人口老龄化进程的加快，临床因骨质疏松后骨折、全髋关节置换、人工股骨头置换等实施手术治疗的患者越来越多[1-2]。而老龄患者多合并有多种基础病，如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等，术后并发肺部感染发生率约为3%[3]，病死率相较于普通内科肺炎患者高出10%～30%[4]。由于骨科手术患者组织损伤范围大、暴露面积广，加上老年自身免疫力低，无法有效咳嗽排痰，致使肺部痰液淤积，所以尽管骨科微创手术不断进步，术后肺部感染仍为待解决难题[4-5]。为此，本研究通过临床病例对照研究，分析老年骨科术后肺部感染的高危风险因素，并提出相应预防措施。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2018年1月—2020年1月收治的老年骨科手术患者624例，其中56例发生肺部感染者作为感染组(病例组)，568例未发生肺部感染者作为非感染组(对照组)。纳入条件： 年龄≥60岁;在本院接受骨科手术；手术麻醉前由麻醉医师实施统一麻醉风险评估[6]；术前3个月无其他外科手术史；病史资料齐全；患者和家属自愿参与本次调查。排除条件：有免疫抑制剂类药物使用史[7]；患恶性肿瘤、免疫系统疾病史、术前肺部感染诊断；合并认知障碍或精神疾病；依从性低或不配合治疗。对照组：男 290例 ,女 278例 ;年龄 61～83岁 ,平均年龄73.41±4.27岁;其中股骨骨折内固定术233例,全髋关节置换术173例,人工股骨头置换术152例,其他10例。病例组：男34例,女22例;年龄60～85岁,平均年龄67.96±4.58岁;其中股骨骨折内固定术20例,全髋关节置换术14例,人工股骨头置换术14例,其他8例 ......