蒋嫱 杨道平

    川崎病(kawasaki disease,KD)自1967年首次报道以来，其发病率有逐渐升高迹象[1]。有调查显示，北京地区1 病例来源

    2018年1 月—2019年12月苏州大学附属儿童医院心血管内科收治川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿11例，其中女2例，男9例。年龄最小4月23天，最大3岁4月。心脏彩超均示双侧冠状动脉瘤样扩张，其中串珠样扩张7例，囊样扩张2例，梭样扩张2例，其中2例瘤内已有一定程度的血栓形成。住院期间心电图检查均未出现ST段改变及病理性Q波。

    2 护理方法

    2.1 口服华法林的护理

    2.1.1 确保华法林服用的准确性 本组患儿年龄小，体重轻，华法林剂量少，另外华法林剂量又需时常调整，影响华法林代谢的因素多，导致华法林剂量的准确性易受影响。华法林服药时间应较为固定，并且每日服药的时间相差不应>2 h[10]。有文献将川崎病服用华法林的时间安排在每晚20:00[11]，我科根据实际情况将服药时间安排在每日午餐后，主要是考虑到患儿睡眠早，作息时间不定，如出现漏服的情况，还有时间补服。我科使用华法林为片剂，每片2.5 mg，使用10 ml温水将其充分溶解，在患儿情绪稳定时喂服，防止剧烈哭闹引起呛咳或呕吐影响剂量的准确。本组患儿服用华法林剂量准确，有2例虽未在规定时间服用，但都能在2 h内补服。11例患儿服药期间均未发生呕吐、呛咳。

    2.1.2 INR检测的护理 患儿服用华法林期间，每3 d检查1次凝血常规，并根据INR测定值微调华法林的剂量 ......