刘晓静 杨丽娟 蔡丹丹

    妇科常见恶性肿瘤包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌，广泛性全子宫切除根治术后结合放化疗是现阶段其常规治疗手段，由于手术不可避免地造成盆腔自主神经损伤，膀胱排尿感觉丧失，排尿功能障碍，排尿困难，出现膀胱麻痹及张力性尿失禁等并发症，其中，尿潴留发生率最高达44.9%[1]，增加了患者的心理负担以及尿路感染的风险，需加强膀胱功能训练，目前多采用常规膀胱区按摩，会阴及肛门括约肌等盆底肌肉收缩训练等，患者锻炼依从性较差，训练强度难以把控[2]。为给妇科恶性肿瘤术后患者的膀胱功能锻炼提供科学依据，现对循证护理措施进行总结并探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：妇科恶性肿瘤患者；采用以广泛性全子宫切除术为主的手术治疗；年龄18～60 岁；未合并心脑血管疾病、严重盆腔感染等；患癌前膀胱功能基本正常。排除条件：合并认知功能障碍、严重谵妄等精神异常；合并躯干、肢体疾病影响功能锻炼；癌细胞远处转移。选择2019年1—12月医院200 例妇科恶性肿瘤患者为研究对象，按照组间基线资料匹配的原则等分为对照组与观察组，对照组进行常规膀胱训练，观察组进行膀胱功能训练循证护理。观察组：年龄31～60 岁，平均51.43±4.87岁；宫颈癌61 例，子宫内膜癌39 例。对照组：年龄33～59 岁，平均51.15±4.80 岁；宫颈癌60 例，子宫内膜癌40 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均知情同意本研究，签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组采用常规护理：遵循循序渐进的原则，待患者术后生命体征平稳，在机体耐受的基础上逐步开展功能锻炼、膀胱区自我按摩，即：在早期尿管开放时由膀胱底到体部进行适当力度的环形按摩；盆底肌收缩至无紧迫感保持5～10s 后放松；有意识收缩-松弛尿道、肛门括约肌相关肌肉 ......