王路遥 张建薇 王旭

    慢性心力衰竭(CHF)是由于器质性心血管疾病所致的心室充盈或射血功能受损，心排血量不足以满足机体代谢需要等复杂的临床症候群，是各种心血管疾病的最终转归阶段[1-2]。CHF患者常伴有呼吸困难、睡眠质量差、食欲缺乏、水肿、活动受限及疼痛等症状[3]，是65岁以上患者住院的主要原因之一[4]。据国家心血管病中心最新报告显示[5]，我国各类心血管病现患人数高达2.9亿，其中冠心病1100万，肺源性心脏病500万，心力衰竭450万，而高血压、冠心病已成为目前中国心力衰竭患者的主要病因，且心力衰竭患病率随年龄增加显著上升，已成为重大的公共卫生问题。老年CHF患者多病程长且迁延不愈，短期目标是减轻症状及改善生活质量，长期目标是改善预后及延长生命。为达到这些目标，CHF患者需要长期规范治疗及护理干预，而患者容量管理至关重要。研究发现，有效的容量管理可有效提高CHF患者的心脏功能和生活质量[6]。近年来，协同护理模式用于改善各类患者的护理干预中均有较好的评价[7-9]，本研究以患者与家属协同管理模式为指导，对老年CHF患者实施个性化、渐进式、综合性的容量管理，效果评价较好。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年3月—2020年9月医院收治的老年CHF患者120例，按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组，每组60例。患者及家属均签署知情同意书并自愿配合。纳入条件：①患者，年龄≥60岁；符合心功能II~IV级的诊断CHF者[10]；无精神病史、无认知功能障碍者；无严重合并症或者并发症者；无中途退出研究。②家属，年龄≥18岁；身体状况良好；均有良好的读写及理解能力；与患者生活不低于3个月；无中途退出研究。对照组：男33例，女27例；年龄68.7±7.2岁；病程3.3±1.4年；文化程度：小学及以下28例，初中及高中21例，大专及以上11例；心功能分级：II级18例 ......