张凤芝 李漫漫 白桦

    作者单位：450052 河南省郑州市，郑州大学第三附属医院

    围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期[1]。围绝经期是抑郁症状和抑郁症发展的窗口期，女性进入围绝经期后，常出现各种躯体症状和情绪问题，严重影响妇女的生活质量[2]。围绝经期抑郁的发生是由于女性卵巢功能减退乃至消失，雌激素缺乏从而导致内分泌系统紊乱，除表现为典型的抑郁症状外，通常伴有月经紊乱、潮热、夜间盗汗、睡眠障碍等表现，甚至出现自杀念头。围绝经期女性抑郁在发病初期往往被忽视或误诊，抑郁症状与躯体症状的相互交织，使抑郁的诊断和治疗变得复杂[3-4]。已有研究表明，抗抑郁药物及激素替代疗法的应用虽然可缓解短期症状，但其产生的副作用不容忽视，如雌激素替代疗法增加子宫内膜癌、乳腺癌的发病率，抗抑郁药物易引起单胺类递质合成障碍、抑制性功能等病症[5]。因此，围绝经期女性抑郁的早期非药物干预具有十分重要的意义，然而，国内关于其非药物干预的研究较为局限。本文通过系统的查阅相关文献，就国内外围绝经期女性抑郁的非药物干预进行综述，为促进我国围绝经期女性的身心健康提供理论依据。

    1 围绝经期女性抑郁的概述

    围绝经期是女性在生理衰老过程中必经的人生阶段，通常出现在45~55岁，此时是性激素发生明显变化的年龄阶段，卵巢功能逐渐衰退，易出现因下丘脑-垂体-性腺轴功能失调而引发各种临床症状。据2018年全国人口普查数据显示，我国45~54岁的妇女约120 865 291人，约占妇女总人数的8.69%[6]。围绝经期抑郁症是指首发于围绝经期的抑郁症，相对于典型的抑郁症，其抑郁症状程度略轻，同时伴有一定程度的易激惹、烦躁等表现[7]。围绝经期妇女抑郁症发生率在逐年增加，发病率远高于尚未进入围绝经期的女性，尤其是有抑郁病史的女性更为明显。

    国家妇女健康状况研究组织(SWAN)[8]对不同年龄组女性抑郁症的发病率进行比较发现，绝经前期女性抑郁症的发病率5.8%，绝经期为9.1%，绝经后期为9.8%。 国外学者研究表明，绝经期女性抑郁的发病率为45%~68%[9-10]，绝经前期女性抑郁的发病率为28%~31%[11-12]。已有学者通过对3015名42~52岁的多种族女性建立回归模型，调整混杂影响因素后，与白种女性相比，非裔美国人和西班牙裔女性抑郁患病率较高，分别为白种女性的1.16倍、1.66倍 ......