孔祥静 李娟 李华飞

    脑卒中是我国居民首位死亡原因，包括缺血性、出血性2类，其中缺血性脑卒中占比高达90%，流行病学数据显示[1]，国内缺血性脑卒中发病率约为170~200/10万，出血性脑卒中约为12~15/10万。文献[2]报道显示，脑卒中发病平均年龄为63岁，是老年人中的常见疾病，且发病率、致残率、复发率均偏高，对患者生理、心理影响极大。家庭功能是指家庭满足家庭成员需求的能力，能有效反映家庭成员承担生活事件及压力源的能力。相关研究[3-4]显示，家庭功能对老年脑卒中患者生存质量、健康行为具有一定影响，而国内有关脑卒中患者家庭功能的研究不足。本研究从含义、评估方法、影响因素及护理干预4方面入手，对老年脑卒中患者家庭功能的研究进展进行综述。

    1 家庭功能的概念

    当前研究对家庭功能的探究可分为2个理论取向，即结果取向、过程取向。①结果取向。结果取向是指采取家庭表现出的具体特征对家庭功能进行定义，代表人物有Olson、Shek，其中Olson认为家庭功能的评价指标有亲密度、适应性、沟通；结果取向的家庭功能概念对家庭功能的作用结果保持高度关注，据此对家庭类型实施划分，有助于实现对家庭功能状态的初步判断。②过程取向。过程取向是指通过家庭能完成的任务对家庭功能进行界定，代表人物有Skinner、Epstein，其中Skinner界定的家庭功能包含7方面内容，分别为角色、沟通、价值观、情感表达、情感卷入、任务完成及控制，该取向对家庭系统实现功能的过程保持高度关注，强调密切关注家庭完成任务的能力，据此采取针对性干预措施。上述2个取向仅关注了家庭功能的单一方面，未能概括其整体，临床实践中应有机结合两取向理论，以全面评价家庭功能[5]。

    2 老年脑卒中患者家庭功能的评估

    老年脑卒中患者家庭功能评估常用量表有家庭功能评估量表(FAD)、家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)、家庭关怀度指数量表(APGAR)、家庭环境量表(FES)4个，4量表的信效度均在国内外研究中得到证实，能实现对脑卒中患者家庭功能的有效评估，但仍存在些许不足，如FES、FACESⅡ-CV量表条目多、适用性差，且4个量表修订时间偏早、缺乏本土化背景等，量表具体内容如下。

    2.1 家庭功能评估量表(FAD)

    该量表由Epstein等于上世纪80年代编制而成，1999年经刘培毅等翻译、修订得到中文版，适用于12岁以上家庭成员，FAD量表共有7个分量表，分别为问题解决、情感反应、情感介入、角色、沟通、行为控制及总功能 ......