成玲 陶月仙

    随着整体护理观的兴起，人文护理越来越受到人们的重视，而叙事作为人文回归医学的产物，逐渐成为护理领域的研究新热点。叙事护理起源于叙事医学，强调用尊重、谦卑、好奇的态度进入讲者的故事，深入了解其问题故事，帮助实现故事意义重构，启发对方多角度思考自身故事，从而发现自身潜在力量，达到疗愈心灵的目的[1-2]。目前，在重视人文关怀的背景下，融入叙事理念的整体化护理已成为了时代趋势，国内外学者对叙事护理的研究也逐渐由关注层面转向干预层面，并进行了大量的研究探讨，期望通过叙事护理式干预，改善患者的情感体验、和谐护患关系、提高护理工作效率和护理人员的人文关怀能力[3]。本文以叙事护理的应用领域为关注点，通过对相关文献进行回顾并分析，探讨叙事护理的研究应用现状、目前存在的问题和未来的研究方向，为今后的研究和探讨提供参考和依据。

    1 叙事护理的内涵

    20世纪末，护理学中出现叙事理念，叙事护理概念起源于2001年美国Rita Charon教授提出的叙事医学理论[4-5]，2013年姜安丽教授率先将叙事的理论和实践引入我国，开展了大量的叙事护理探索性研究[6]。关于“叙事护理”的概念，至今尚无统一的定义。Boykin等[7]认为叙事护理是为一种恢复护理人文性和艺术性的手段。Sandelowski认为叙事护理是护理中科学与人文的交融，以及对经受疾病伤害的患者整体性的保存，是实现护理独特性的方法[8]。Aloi[9]将叙事护理定义为利用叙事帮助患者抛弃过去消极的生活故事情节，建造新的、有积极意义的故事，使患者发现自身力量和潜力的一种护理干预方法。我国学者姜安丽[6]认为叙事即讲故事，叙事护理即将讲故事的方法用于护理领域中，有叙事能力的护士通过倾听患者疾苦境遇的叙述，见证、理解、体验并回应其叙述的护理实践。黄辉等[3]认为叙事护理是护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。综上，笔者认为叙事护理即有叙事能力的护士通过对患者叙述的倾听，帮助患者将消极的自我认同转变为积极的自我认同，实现自我改变的护理实践。

    2 叙事护理的应用领域

    尽管叙事护理在国内外还未形成统一的概念，但国内外学者已经开始对叙事护理进行广泛地研究探讨，并在较多领域进行了实证应用研究。本研究将从叙事护理应用于临床护理、护理管理、临床教学、院校教学4个方面展开探讨。

    2.1 叙事护理在临床护理中的应用

    2.1.1 叙事护理在临床患者中的应用 近年来 ......