王妍 李含晖 哈丽米娜 毛晓晴 徐春萍 王雅婧 史晨辉

    人工髋关节置换术是目前临床常用的治疗股骨颈骨折及股骨头无菌坏死等髋部疾病的手段。由于老年患者存在多病共存，为了使老年患者术后快速康复，常规术后护理无法实现患者的快速康复，由于术后照护不完善，导致手术后并发症发生率高[1]。医疗失效模式和效应分析( HFMEA )是一种系统的、前瞻性的、基于多学科团队的管理工具[2]。文献报道其在医疗活动的持续改进中发挥了显著作用，尤其是防范风险的作用[3-5]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念是由丹麦Herik Kehlet 教授提出的一种为促进患者快速康复、减少术后并发症的多模式护理管理方法，目前在临床已广泛应用，且效果满意[6-7]。我科自2018年1月在临床应用HFMEA 管理模式，并结合ERAS加速康复管理髋关节置换老年患者，比较实施前后各项高风险失效模式的风险优先指数 (risk priority number，RPN)值、并发症发生率、患者满意度均有显著改善。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将2017年3月—2018年5月，接受关节外科围术期常规护理的88例患者作为对照组，其中男45例，女43例；平均年龄74.4±7.3岁；疾病类型：股骨颈骨折38例，股骨头无菌性坏死24例，股骨粗隆间骨折26例。将2018年11月—2019年11月，接受基于HFMEA 的风险管理及ERAS管理的90例患者作为观察组，其中男42例，女48例；平均年龄76.2±6.5岁；疾病类型：股骨颈骨折39例，股骨头无菌性坏死23例，股骨粗隆间骨折28例 ......