赵晓芳 和佳 柳辉 宋春晓

    术后谵妄(postoperative delirium，POD)是指患者在经历过外科手术之后出现的一种可逆的、具有波动性的急性认知功能改变，伴有意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠周期紊乱的短暂性器质性脑综合征[1-2]，常发生于术后1~5 d，且夜间多发。谵妄是老年髋关节置换患者术后常见并发症之一，研究表明，患者年龄越高，术后谵妄的发生率越高，65岁以上患者术后谵妄的发生率比年轻患者高4~10倍[3]。术后谵妄不仅增加患者负担，导致住院时间的延长，同时还增加了髋关节置换术后假体松动，周围骨折，以及压力性损伤、跌倒、下肢深静脉血栓的发生率。据报道，骨科术后谵妄发生率为5%~61%[4-6]。越来越多的医疗机构都将谵妄纳入成为老年患者护理质量评估的重要指标之一[7-8]。老年髋关节置换术后谵妄的发生所导致的不良后果严重影响患者预后，加重家庭负担。本研究通过临床对照实验，探讨多维度护理干预对老年髋关节置换术后患者谵妄的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2016年1月—2017年6月在华北医疗集团邢台总医院住院行髋关节置换手术的老年(年龄≥65岁)患者作为研究对象，排除经体格检查及脑部CT扫描存在临床颅脑器质性病变；合并严重老年痴呆；既往有精神疾病史；既往有滥用精神类药物和酒精史。将其中实施多维度护理干预的26例患者作为观察组，按照组间基本特征匹配的原则选择29例常规护理的患者作为对照组。对照组中男13例，女16例；年龄65~90岁；股骨颈骨折18例，股骨粗隆骨折11例。观察组中男12例，女14例；年龄65~90岁；股骨颈骨折16例，股骨粗隆骨折10例。两组患者均行髋关节置换术 ......