张静 单单单 刘翱搏 尚坤 支慧

    消毒供应中心主要功能为各个科室提供无菌器材、辅料等医疗用品，但由于消毒供应中心日常工作繁忙，加以部分消毒供应中心相关人员不熟悉手术器械，无菌意识弱，常常出现消毒及灭菌不彻底、手术器械丢失、数目不合等不良事件[1-3]。医疗器械在疾病诊断及治疗中的可靠性、有效性，直接关系患者生命健康，做好手术室器械消毒，提高灭菌质量，减少不良事件的发生是当前研究重点。常规手术器械管理仅由科室领导一人决定，并无其他人员参与，对器械管理关注度不够，从而诱发一系列不良事件[4-5]。追踪方法学主要针对发生不良事件，优化流程，制定各类评级标准，以此提升护理管理质量[6]。贾少健等[7]研究证实，追踪方法学结合精细化流程管理在保证介入手术仪器设备完好、预防医学感染、改善护理质量等方面具有确切疗效。值得注意的是，追踪方法学多以文档审查、现场检查等常规手段为主，存在信息不及时、更新时效性差等问题，仍需探索新型手段[8-9]。APP系统的应用可为手术室无菌器械提供管理信息支持，利于处理医疗纠纷[10]。目前APP系统已应用于医院挂号、重症监护室护理质量考评，但尚未见其在消毒供应中心中研究报道，本研究将追踪方法学框架下的APP系统应用于手术室无菌器械消毒管理，在改善消毒质量、减少不良事件发生方面取得显著效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年8月—2018年8月医院实施常规管理的1 028件手术器械作为对照组，2018年9月—2019年9月实施追踪方法学框架下的APP系统的984件手术器械作为观察组。 纳入条件：功能完好；外形完整；近3年购买手术器械。排除条件：非手术室器械；外形不完整；购买时间超过3年。本研究经医院伦理委员会审核批准(2016-013)。对照组器械来源：137件急诊科，242件颌面外科，365件外科手术室，284件种植门诊手术室；观察组器械来源：131件急诊科，231件颌面外科，350件外科手术室，272件种植门诊手术室。消毒供应中心消毒人员20名，手术室医生27名，手术室护士44名；女性68名，男性23名；年龄20~45岁，平均32.51±5.66岁；文化程度：大专22名，本科41名，研究生28名。3年间消毒供应中心工作人员、手术室医生及护士无变动。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 实施常规管理，由科室领导进行统一管理，首先参照器械清洗及消毒质量标准严格执行清洗、消毒措施，即清洗机清洗仪器后，清点仪器，包装消毒，送回仪器室；其次调整手术器械位置 ......