蒋碧微 蔡敏慧

    卒中是临床最为常见的心脑血管疾病，卒中会引起肢体或面部瘫痪，据统计，脑卒中患者吞咽障碍发生率可高达42%～85%，尤其在急性期最为常见，可造成一定程度的进食困难[1]。持续时间可达6 个月，且期间会导致机体水分、营养及热量摄入减少，诱发营养不良、电解质紊乱及脱水现象，严重者会导致吸入性肺炎、急性气道阻塞及支气管肺部感染等不良后果[2]，由此引发孤立、焦虑、抑郁及羞耻感等负性心理，增加病死率，延长住院时间，影响康复效果和预后[3]。有研究显示[4]，卒中发病24 h内早期康复，可减少深静脉血栓、肺炎、压疮等不良并发症，促进神经功能恢复，减轻残疾，提高生活自理能力及预后。目前临床主要注重吞咽障碍的管理与识别，尚未形成科学、操作性规范、循证依据明确、有价值的相关标准或共识，缺乏患者认知、肌力与吞咽护理评估的敏感质量指标[5]。基于此，本研究采用循证护理，结合关键节点，构建急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复的护理过程敏感指标，为临床提供可参考的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年9 月—2020 年9 月我院收治的192例急性脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，经医院伦理委员会审核批准，经患者及其家属知情同意。纳入条件：经CT 与MRI 等临床检查确诊为急性脑卒中患者；标准吞咽功能评定量表(SSA)筛查结果异常；具备正常沟通交流能力，能配合完成吞咽功能评估与护理。排除条件：伴有严重器官功能障碍，无法耐受康复训练；其他原因致吞咽困难；肺炎患者。按照基本资料匹配的原则分为观察组和对照组各96例。观察组中男53例，女43例；年龄36～75岁，平均57.82±10.09 岁；病种：脑梗死62例，脑出血34例；居住地址：城市41例，农村55例。对照组中男57例，女39例；年龄39～77 岁，平均53.67±12.13 岁；病种：脑梗死59例 ......