郝献芳

    急性心力衰竭(AHF)是因急性心肌损害或心脏功能衰竭并急性发作和(或)加重所致的一组临床综合征，成人AHF 的患病率为0.6%且呈逐年增长的趋势，致死率极高[1]。AHF 患者体力及自理活动能力下降，依赖性增强，社会活动相对减少，往往由此诱发精神障碍，且与病情相互作用，形成恶性循环，其中以广泛性焦虑障碍(GAD)、不同程度抑郁障碍尤为多见，表现为情绪异常消沉、兴趣减退、自我感觉不良，经常自罪自责、焦虑，影响AHF 患者睡眠质量，增加再住院率及心血管病不良事件发生率[2-3]。希望是危重症患者积极应对疾病的的内在动力，能促使患者坚定对未来生活的信念，并给予自我激励、自我调节，高等希望水平可辅助患者改善不良心理状态，重拾战胜困难的信心与勇气，是提升危重症患者预后生活质量及改善心理状态的关键性因素[4]。本研究目的是通过调查急性心力衰竭患者希望水平现状，分析其抑郁的影响因素，为临床制订相关的干预措施提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2018 年9 月—2019 年11 月医院收治的急性心力衰竭患者78 例为调查对象，纳入条件：符合2017 年中国急性心力衰竭急诊临床实践指南确定急性心力衰竭的诊断标准；属于心力衰竭急性期，且生命体征稳定；为首次发生心力衰竭，且纽约心功能(NHYA)分级评定为Ⅳ级；左室射血分数(LVEF)≤40%；左室舒张末期内径(LVDD)≥60 mm；意识清楚，具备交流能力，且无血流动力学紊乱现象；自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除条件：患严重精神类疾病或认知功能障碍；患慢性感染性疾病；合并有其他恶性肿瘤；血肌酐(SCr)>200 μmol/L，收缩压<90 mmHg；伴有明显瓣膜狭窄，患有心肌炎、限制性心肌病、缩窄性心包炎、肥厚性心肌病。

    1.2 调查内容与工具

    (1)Herth 希望量表(HHI)：中文版HHI 量表的翻译是由赵海平、王健完成的，量表共包含与他人保持亲密关系(4 个条目)、采取积极行动(4个条目)、对现实与未来积极态度(4 个条目)3个维度(12 个条目)[6]。量表采用Likert 1～4 分4级评分法，即非常反对(1 分)、反对(2 分)、同意(3 分)、非常同意(4 分)，量表总分48 分，患者得分越高表明其希望水平等级越高。希望水平等级评分标准：低等水平(12～23 分)、中等水平(24～35 分)、高等水平(36～48 分) ......